王 文，周晓斌(1.江苏省涟水县人民医院临床药学室，江苏涟水 223400；2.江苏省涟水县人民医院心内科，江苏涟水 223400)

    奥美沙坦酯对原发性轻中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响

    王 文1*，周晓斌2#(1.江苏省涟水县人民医院临床药学室，江苏涟水 223400；2.江苏省涟水县人民医院心内科，江苏涟水 223400)

    目的：探讨奥美沙坦酯对原发性轻、中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响。方法：选取轻、中度原发性高血压患者60例作为研究组，同时选取60例健康志愿者作为对照组。研究组患者口服奥美沙坦酯20 mg，qd，服药4周后若收缩压(SBP)≤140 mmHg、舒张压(DBP)<90 mmHg，则继续原剂量服药至12周末；未达目标者，剂量加倍治疗至12周末。治疗前后测量研究组患者平均血压、血压变异性参数及动脉内皮依赖性血管扩张百分率(FMD)和肱动脉内径百分变化率(NMD)，同时检测血清中24 h一氧化氮(NO)、内皮素(ET)浓度变化，并与对照组比较。结果：与治疗前比较，研究组患者治疗后平均血压、血压变异性、血清ET水平显著降低，血清NO水平显著上升，FMD、NMD显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者中3例有轻度腹泻，2例有轻度干咳，均未予特殊处理，继续用药均自行缓解。结论：奥美沙坦酯有较好的降压作用且耐受性好，可显著改善患者血管内皮功能。

    奥美沙坦酯；高血压；血压变异性；血管内皮功能

    血压变异性(Blood pressure variability，BPV)是指在一定时间内血压的波动程度。通常我们用动态血压标准差(Standard deviation，SD)与变异系数(Coefficient of variability，CV，即动态血压标准差与平均值的比值)来表示血压随着时间的推移所发生的变异性。高血压是我国最常见的心血管疾病，但是单个时间点的血压值不能很好地反映血压波动对机体器官造成的损害，研究表明血压变异性是反映机体血压波动(高血压)对靶器官造成损伤的更好指标[1]。血管内皮功能障碍在原发性高血压的发病机制中占据重要地位[2]，尤其是血管内皮依赖性舒张功能障碍[3-4]。奥美沙坦为特异性强效血管紧张素②(AT②)受体拮抗药(ARB)[5-6]，能阻止AT②与AT②受体结合，使血管平滑肌松弛，从而使血压降低[7]。故本研究观察了奥美沙坦酯对60例原发性轻中度高血压患者治疗前后血压变异性、内皮生物活性因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血管内皮舒张功能的改变 ......