段元青(莱芜钢铁集团有限公司医院药剂科，山东莱芜 271100)

    细节思维管理法对静脉用药调配中心输液微粒的控制效果分析

    段元青*(莱芜钢铁集团有限公司医院药剂科，山东莱芜 271100)

    目的：评价细节思维管理法对静脉用药调配中心(PIVAS)输液微粒的控制效果。方法：选取我院2014年1-12月(实施前组)和2015年1-12月(实施后组)由PIVAS配制的临床常用输液的相关资料各1 200份、住院患者各150例，比较强化工作制度、提高人员素质、全程落实实施等细节思维管理实施前后PIVAS不同等级洁净区悬浮粒子及沉降菌数量、配制输液中微粒数量和微粒所致不良反应发生情况。结果：细节思维管理法实施后，PIVAS不同等级洁净区悬浮粒子和沉降菌数量均较实施前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；电解质类、中药注射剂类、消化系统用药类配制输液中≥10 μm及≥25 μm的微粒数，抗菌药物类配制输液中≥10 μm的微粒数和维生素类配制输液中≥25 μm的微粒数均较实施前显著减少，配制输液中橡胶及玻璃污染微粒的数量亦显著减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；患者血管阻塞、水肿、静脉炎和热原反应等不良反应发生率均较实施前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：细节思维管理法的实施可提高PIVAS不同等级洁净区的洁净度，减少各类配制输液中的微粒数量，从一定程度上提高了配制输液的质量，保障患者的用药安全。

    细节思维管理；静脉用药调配中心；输液微粒；控制效果

    在我国，静脉输液是较为常用、重要的有效治疗手段，尤其对于住院患者，临床输液率可达到70%[1]。在长期的临床实践中发现，输液中的微粒随着药液进入人体，会对患者造成潜在或长期的危害[2]。随着国家对医院管理质量要求的提高，以及患者对输液质量的关注，静脉输液安全成为临床必须重视的问题[3]。2010年，原卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》明确规定，肠外营养液和危害药品静脉用药需实行集中调配与供应[4]，由此国内医院逐渐开始建立静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)。但随着PIVAS药品调配工作量的日益增加，加之各医院间人员构成、配制设施的差异，固定的PIVAS管理方法已不能适用于所有医院，使得配制输液中出现微粒的频率越来越高，给患者的用药安全造成了影响[5]。因此，我院从细节出发，结合临床输液药品的使用情况、专业人员及设备的配备情况，建立了细节思维管理法，对PIVAS进行科学管理 ......