马云飞，杨 霖，于明薇，王笑民(首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科，北京 100010)

    ·综述讲座·

    吉非替尼治疗非小细胞肺癌致间质性肺炎的研究进展Δ

    马云飞*，杨 霖，于明薇，王笑民#(首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科，北京 100010)

    目的：了解吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)致间质性肺炎(ILD)的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就吉非替尼的作用机制、药动学和药效学特征，以及吉非替尼治疗NSCLC致ILD的发病率、发病机制、临床诊断、治疗和预后的研究进行归纳和总结。结果：吉非替尼致ILD是其治疗NSCLC罕见却致命的严重的不良反应，确切的发病机制尚不清楚，临床需了解与其相关的高危因素。当吉非替尼治疗NSCLC致ILD确诊后，必须立即停用吉非替尼，及时给予糖皮质激素抑制ILD向肺纤维化转变；症状较严重者可先选择大剂量激素冲击疗法，而后改为常规剂量并逐渐减量；对糖皮质激素治疗效果不佳或者不耐受的患者，可考虑使用免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗，并同时给予对症治疗。为了增加疗效并改善患者生活质量、减轻不良反应，可在常规西医治疗的基础上联合补肺益气、活血化瘀、软坚散结的中药治疗，以最大限度提高患者生存质量。结论：临床应重视吉非替尼治疗NSCLC致ILD的严重不良反应，早预防、早发现、早诊断和早治疗。

    吉非替尼；非小细胞肺癌；间质性肺炎

    肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率均居恶性肿瘤首位，严重威胁人类健康。国家癌症中心数据显示，2006-2011年我国肺癌的发病率为0.013%[1]，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占85%，且大部分患者就诊时已发生转移，患者的5年生存率不足15%[2]。靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)来设计相应的药物治疗方案，药物进入体内会特意地选择致癌位点相结合并发生作用，使肿瘤细胞特异性凋亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，这种新的治疗方式已取得了一定的疗效。吉非替尼是治疗晚期NSCLC常用的一种口服靶向药物，属于第一代单靶点可逆选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)，通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，并抗血管生成[3]，主要的受益对象为EGFR突变的NSCLC患者[4]。常见的不良反应为皮疹和腹泻，而间质性肺炎(ILD)是吉非替尼罕见却可以致命的严重不良反应。2003年，Okamoto I等[5]的研究首次报道了晚期NSCLC患者使用吉非替尼治疗致ILD的病例 ......