孙 静，秦 侃，李 磊，凡小燕，王 焱(安徽医科大学第三附属医院药学部，合肥 230061)

    利奈唑胺治疗新生儿革兰氏阳性菌感染的研究进展

    孙 静*，秦 侃#，李 磊，凡小燕，王 焱(安徽医科大学第三附属医院药学部，合肥 230061)

    目的：了解利奈唑胺治疗新生儿革兰氏阳性菌感染的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就利奈唑胺的作用机制、药动学特征和在新生儿革兰氏阳性菌感染中应用的研究进行归纳和总结。结果和结论：利奈唑胺未被完全批准用于新生儿，但多项研究显示出利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性菌感染安全、有效，尤其是对新生儿败血症的治疗，利奈唑胺与万古霉素疗效相当。在新生儿中，利奈唑胺的给药可根据疾病、出生时体质量、胎龄和日龄等因素选择给药方案。新生儿中利奈唑胺的不良反应发生率较万古霉素低，但由于会引起骨髓抑制，用药期间需密切监测全血细胞计数。我国尚需大样本的研究用于评估利奈唑胺在新生儿革兰氏阳性菌感染治疗中的疗效和安全性。

    利奈唑胺；新生儿；革兰氏阳性菌；疗效；安全性

    革兰氏阳性菌是新生儿重症监护病房中最常见的严重感染，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌[1-2]，且屎肠球菌在新生儿败血症中的检出率呈增长趋势[3]。国内也有多篇文献报道指出新生儿感染中常见的致病菌为革兰氏阳性菌，其中以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为新生儿血流感染最常见的病原菌[4-7]。上述病原菌可在留置的导管中聚集，并引发早产儿早发或晚发型败血症[8-9]，且对抗菌药物如氨苄西林、头孢噻肟等的耐药性增加，需要使用糖肽类抗菌药物如万古霉素等进行治疗。但是，万古霉素的过度使用存在较大风险，比如静脉注射引起静脉炎等输液反应，促进抗菌药物耐药性的产生，以及多重耐药菌或真菌的定植等[9]；抗菌速度缓慢，组织穿透能力较弱[10]；对患儿具有一定的耳肾毒性，尤其是联用氨基糖苷类抗菌药物时[11]，应谨慎使用。利奈唑胺在新生儿尤其是早产儿感染性疾病中的应用越来越普遍[12]，但国内报道较少，缺乏根据患儿胎龄、日龄和体质量等调整利奈唑胺剂量的临床研究，尚存在利奈唑胺是否较万古霉素在新生儿感染性疾病中用药更安全的争议。鉴于此，笔者查阅近年来国内外相关文献，就利奈唑胺治疗新生儿革兰氏阳性菌感染的研究进行归纳和总结，以期为其临床应用提供参考。

    1 利奈唑胺的作用机制和药动学特征

    2 利奈唑胺在新生儿感染性疾病中的应用

    利奈唑胺可用于新生儿菌血症、社区或医院获得性肺炎、皮肤或软组织感染、对万古霉素耐药的屎肠球菌感染等[15] ......