陈鲁青，高志强，程会云，孙振友，高洪盛，贺光辉，赵允正(潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041)

    奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌的临床观察Δ

    陈鲁青*，高志强，程会云，孙振友，高洪盛，贺光辉，赵允正(潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041)

    目的：观察奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌的疗效和安全性。方法：62例丧失手术机会的乏血供肝癌患者随机分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者采用Seldiner法经股动脉穿刺，选择性介入肝固有动脉行数字减影血管造影后，经导管注入注射用奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，每2周1次+注射用丝裂霉素10 mg，静脉注射，每1～3周1次+注射用盐酸多柔比星1.2 mg/kg，每3周1次，后给予碘化油乳化剂及明胶海绵粒，每月1次，共3次后行肝动脉化疗栓塞术。观察组患者在对照组治疗的基础上给予三维适形放疗2 Gy，共25～30次，放射总剂量为50～60 Gy，每3日1次。两组均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效，1、2、3年的生存率及中位生存时间，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率，1、2、3年生存率和中位生存时间均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性疾病发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌患者的疗效较好，可延长患者生存时间，但安全性较差。

    乏血供肝癌；奥沙利铂；丝裂霉素；多柔比星；肝动脉化疗栓塞；三维适形放疗；疗效；安全性

    原发性肝癌(PLC)是临床最常见的肿瘤之一，发病率居世界第五位，病死率较高[1]，多见于40～50岁人群(男性发生率高于女性)[2]。肝癌因其隐匿性较高，约有80%患者发现时已丧失手术机会[3]。肝动脉化疗栓塞(TACE)术为非手术治疗方法中首选的姑息疗法，但乏血供肝癌由于肿瘤病灶供血血管较少，栓塞化疗药物不能完全填充肿瘤病灶，癌细胞很难被完全灭活，因此需联合其他方法治疗[4]。正常肝脏组织对放射线敏感性仅次于肾、骨髓和淋巴组织，全肝射线照射超过30 Gy时极易发生放射性肝炎和肝纤维化[5]，而肝癌的根治剂量约为60 Gy。为此，在本研究中笔者观察了奥沙利铂、丝裂霉素和多柔比星联合三维适形放疗用于乏血供肝癌的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2011年2月-2013年2月我院收治的62例丧失手术机会的乏血供肝癌患者 ......