陈金妮，李大伟，冯小伟(.海南省人民医院儿科，海口 570000；.海南医学院附属医院内分泌科，海口570000)

    阿法骨化醇辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

    陈金妮1*，李大伟2，冯小伟1(1.海南省人民医院儿科，海口 570000；2.海南医学院附属医院内分泌科，海口570000)

    目的：观察阿法骨化醇辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析156例毛细支气管炎患儿资料，按照用药不同分为观察组(78例)和对照组(78例)。所有患儿入院后均接受吸氧、平喘、抗病毒等常规治疗，在此基础上对照组患儿给予布地奈德混悬液0.5～1.0 mg+沙丁胺醇气雾剂0.25 mL，雾化吸入，bid，每次吸入10 min，连续治疗7 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加服阿法骨化醇软胶囊0.010～0.015 μg/(kg·d)，每周3次，连续治疗3个月。观察并比较两组患儿临床疗效，临床症状及体征改善时间，治疗前后血清维生素D[25-(OH)D3]、血清瘦素(LEP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、IgE水平和不良反应发生情况。结果：治疗7 d后观察组患儿总有效率显著高于对照组，咳嗽、喘息缓解时间，哮鸣音及湿啰音消失时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗3个月后，两组患儿25-(OH)D3、IgA、IgG水平显著高于同组治疗前，且观察组显著高于对照组；两组患儿LEP、IgE水平显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前后IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗过程中均未见明显药物相关的不良反应发生。结论：在常规治疗基础上，阿法骨化醇辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效较好，可以明显增强患儿免疫功能，降低血清LEP水平，进而缩短患儿临床症状及体征缓解时间，且不增加不良反应的发生，安全性较好。

    维生素D；阿法骨化醇；毛细支气管炎；咳喘；免疫功能；不良反应

    小儿毛细支气管炎临床比较常见，典型症状为咳嗽、喘息，严重时可引起心力衰竭[1]。目前，该病发病机制尚不明确，若处理不当可能发展成哮喘。因此，选择一种安全、有效的方法防治小儿毛细支气管炎成为当下临床研究的一个重点。维生素D不足在2～8个月龄婴儿中比较常见，此类患儿一旦发生毛细支气管炎，病情相对严重；同时，维生素D不足可能导致毛细支气管炎患儿免疫功能下降，更易发生呼吸道感染[2]。可见，加强毛细支气管炎患儿维生素D补充对改善其预后具有十分重要的意义。阿法骨化醇是维生素D的类似物 ......