王晓彤，林海雄(1.广州中医药大学附属宝安中医院，广东深圳 518133；2.广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405)

    ·循证药学·

    α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的系统评价

    王晓彤1*，林海雄2#(1.广州中医药大学附属宝安中医院，广东深圳 518133；2.广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405)

    目的：系统评价α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed，收集α-硫辛酸对比依帕司他治疗DPN的随机对照试验(RCT)，按照纳入与排除标准进行筛选，提取资料并采用Cochrane系统评价员手册进行质量评价后，利用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT，合计408例患者。Meta分析结果显示，α-硫辛酸组患者总有效率[RR＝0.98，95%Cl(0.84，1.15)，P＝0.81]、运动神经传导速度[正中神经：MD＝1.02，95%Cl(-1.10，3.14)，P＝0.34；腓总神经：MD＝0.23，95%Cl(-1.11，1.58)，P＝0.73]、感觉神经传导速度[正中神经：MD＝1.10，95%Cl(-0.39，2.59)，P＝0.15；腓总神经：MD＝0.95，95%Cl(-1.47，3.36)，P＝0.44]与依帕司他组比较，差异均无统计学意义。结论：α-硫辛酸与依帕司他治疗DPN的疗效相当，两者改善DPN患者正中神经、腓总神经的运动、感觉神经传导速度效果相似。

    α-硫辛酸；依帕司他；糖尿病周围神经病变；系统评价；疗效

    糖尿病患者人数将达5.92亿[2]，DPN发病率不容乐观。

    DPN发病机制较复杂，包括高血糖毒性所致多元醇旁路的激活、非酶促糖基化产物(AGE)的沉积、局部血流微循环障碍、脂代谢紊乱、氧自由基损伤、免疫失调以及神经营养因子的缺乏等。临床治疗DPN较棘手，治疗基本原则是控制好血糖。目前，临床治疗DPN的药物有改善微循环药物，如前列地尔；营养神经药物，如甲钴胺(甲基维生素B12)、神经生长因子等；改善代谢药物，如依帕司他、α-硫辛酸等。研究认为，改善代谢失衡是治疗

    DPN的主要措施[3]。抗氧化应激药物硫辛酸及醛糖还原抑制剂依帕司他对神经元缺氧，微血管功能的改善有着重要的作用[4]。多项研究评价了α-硫辛酸对比依帕司他治疗DPN的疗效，但这些研究样本量较小、所得结论参考价值有限 ......