刘艳艳，敖 丽，张 亮(重庆市中医院麻醉科，重庆 400021)

    血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药的认知保护作用研究进展Δ

    刘艳艳*，敖 丽，张 亮#(重庆市中医院麻醉科，重庆 400021)

    目的：为血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药(ARB)的认知保护作用研究提供参考。方法：以“血管紧张素”“突触”“淀粉样蛋白”“炎症”“凋亡”“缺血”“神经发生”“认知”“Angiotensin”“Synaptic”“Amyloid”“Inflammation”“Apoptosis”“Ischemia”“Neurogenesis”“Cognitive”等为关键词，组合查询1990年1月-2016年7月在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献，对ARB作用的生理基础与机制、ARB的认知保护作用及机制进行综述。结果与结论：共检索到相关文献301篇，其中有效文献29篇。ARB系肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂，通过选择性作用于血管紧张素受体，阻滞其下游通路的生物效应。除了循环系统的RAS外，脑内也存在局部组织的RAS。ARB的认知保护作用包括改善脑缺血，保护血脑屏障，减少神经元的损伤；促进神经发生，保护海马功能；同时还具有抑制β-淀粉样蛋白产生、抗炎、抗凋亡等作用。ARB有许多制剂，虽然同属一类，但不同制剂在认知保护的作用上存在差异。ARB在拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体的时候，血管紧张素Ⅱ的前体、一些重要的代谢产物如多肽会出现变化，血管紧张素Ⅱ2型受体通路代偿性激活，而人们对这些多肽及AT2R通路对认知保护的作用机制尚不明确。高血压患者在经历特殊的病理过程时(如创伤、手术或合并糖尿病等)，常常加重认知损害，关于ARB对其认知保护的研究较少。

    降压药；血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药；认知功能；肾素-血管紧张素系统

    认知功能是大脑从外界环境获取、处理信息，记忆、学习信息以及提取信息的过程。认知功能障碍将导致学习记忆能力、语言理解能力、思维判断能力等认知功能下降或障碍。持续加重的认知功能障碍可发展为痴呆，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。痴呆以阿尔茨海默病(AD)最具代表性，也包括血管性痴呆。而血管性痴呆的主要危险因素之一是高血压，积极控制血压可减少血管性痴呆的发生。与其他降压药如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙离子拮抗药比较，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体拮抗药(ARB)具有独立于降压作用以外的认知保护功能[1-2]，能减少痴呆的发生，提高生活质量[3-4]。笔者以“血管紧张素”“突触”“淀粉样蛋白”“炎症”“凋亡”“缺血”“神经发生”“认知”“Angiotensin”“Synaptic”“Amyloid”“Inflammation”“Apoptosis”“Ischemia”“Neurogenesis”“Cognitive”等为关键词 ......