唐德祝，彭 丽(重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆 400016)

    泊沙康唑防治侵袭性肺部真菌感染的机制与临床研究进展

    唐德祝*，彭 丽#(重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆 400016)

    目的：为泊沙康唑防治侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的机制研究与临床应用提供参考。方法：以“Posaconazole”“Invasive pulmonary fungal infection”“泊沙康唑”“侵袭性肺部真菌感染”等为关键词，组合查询2001年1月-2015年10月在PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献，对泊沙康唑的药品基本信息、药动学/药效学特征、药理作用及其作用机制和临床研究进行综述。结果：共检索到相关文献3 478篇，其中有效文献51篇。泊沙康唑属于三唑类抗真菌药，其分子结构的特点是在母环基础上延伸出一条侧链，具有呋喃环，同时以氯代替了苯环上的氟，可抑制真菌细胞膜上合成麦角固醇的关键酶羊毛甾醇14α-去甲基化酶，从而发挥抗真菌作用；其具有耐药性低、生物利用度高、肺内浓度高等特点。泊沙康唑在小鼠肺内的药物浓度高，药-时曲线下面积与最低抑菌浓度的比值可达440.91，对感染肺曲霉菌、毛霉菌的小鼠具有抗真菌效果。泊沙康唑对IPFI有一定效果，甚至可作为难治性IPFI的挽救治疗用药，但仅限于临床观察研究和个案报道，尚需更多高质量的临床随机对照研究进一步评估其防治IPFI的价值。

    泊沙康唑；侵袭性肺部真菌感染；防治

    近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂的大量应用和侵袭性操作的增多及免疫缺陷宿主的增加，侵袭性真菌感染(IFI)的发病率逐年上升[1-3]。免疫缺陷患者中有2%～49%合并IFI，病死率在20%～70%之间[4-8]。侵袭性肺部真菌感染(IPFI)是一种发病率、病死率均较高的IFI，以非念珠菌感染为主，可选用抗真菌药极其有限[9-11]。泊沙康唑是一种新型三唑类广谱抗真菌药，由于其毒性小、安全性好、生物利用度高，在国外用于难治性真菌感染及免疫力低下患者防治侵袭性曲霉菌或白色念珠菌感染[12-13]，但国内对此药的研究并不多见。笔者以“Posaconazole”“Invasive pulmonary fungal infection”“泊沙康唑”“侵袭性肺部真菌感染”等为关键词，组合查询2001年1月-2015年10月在PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献 ......