刘 梅，李桂伟(天津中医药大学第一附属医院急症部，天津 300193)

    急性冠脉综合征患者接受强化剂量瑞舒伐他汀治疗的临床观察

    刘 梅*，李桂伟(天津中医药大学第一附属医院急症部，天津 300193)

    目的：观察急性冠脉综合征(ACS)患者接受强化剂量瑞舒伐他汀治疗的远期疗效，并探讨其可能机制，为临床诊疗提供参考。方法：将我院2013年1月-2015年1月临床治愈后接受瑞舒伐他汀治疗的ACS患者102例，按照瑞舒伐他汀剂量的不同分为观察组和对照组，其中观察组55例，对照组47例。两组患者均在同一组医师的指导下，在常规治疗的基础上接受瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组剂量为20 mg，qd，po，对照组为10 mg，qd，po。两组患者均治疗1年。比较两组患者1年主要心脏事件(MACE)累积发生率、治疗前及治疗3个月后血脂水平、血清细胞因子水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者1年内MACE累积发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前显著升高，且观察组LDL-C水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者血清白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后外周血LDL-C与IL-1β、TNF-α均呈现显著正相关关系，有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：强化剂量瑞舒伐他汀治疗可显著改善ACS患者的远期预后，这可能与其调控脂质代谢及抗炎作用有关。

    急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀；主要心血管事件；血脂；预后

    急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome，ACS)是冠心病病程中出现的一种临床综合征，主要病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块侵袭、破裂或冠状动脉血管痉挛所致急性心脏供血不足[1]。临床上可表现为急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。随着急诊医学和心血管医学的发展，ACS的治疗水平有了很大提高，降低了急性期致残、致死率[2-3]。但此类患者短期内控制症状后仍然会面临ACS再发的风险[4]。因此ACS临床治愈后的预防性治疗十分必要。除降血压、抗凝等药物治疗外，以他汀类为代表的脂质代谢调节类药物也被广泛用于心血管疾病的治疗[5]。笔者的前期临床观察发现 ......