苗 峰，姜复龄(1.湖北医药学院附属人民医院脊柱外科，湖北十堰 442000；2.第三军医大学第三附属医院脊柱外科，重庆 400042)

    氨酚羟考酮在腰椎后路融合术后的镇痛效果观察

    苗 峰1*，姜复龄2#(1.湖北医药学院附属人民医院脊柱外科，湖北十堰 442000；2.第三军医大学第三附属医院脊柱外科，重庆 400042)

    目的：观察氨酚羟考酮在腰椎后路融合术后的镇痛效果，优选脊柱术后镇痛方案。方法：采用回顾性研究方法，选择湖北医药学院附属人民医院2013年6月-2014年6月收治的120例腰椎后路融合术患者资料，按治疗方案不同分为观察组和对照组，各60例。观察组患者在术后6 h口服氨酚羟考酮330 mg；术后第1、2天口服氨酚羟考酮330 mg，tid。对照组患者在术后6 h口服塞来昔布200 mg；术后第1、2天口服塞来昔布200 mg，bid。观察术后两组患者静息状态和活动状态下的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后胃肠运动功能恢复情况(肛门排气时间)和不良反应发生情况。结果：无论是在静息状态下还是在活动状态下，观察组患者术后24、48、72、120 h的VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：口服氨酚羟考酮对解除脊柱术后疼痛具有较好的效果，且镇痛快速、安全。

    腰椎后路融合术；术后镇痛；氨酚羟考酮；塞来昔布

    目前，术后疼痛治疗是患者和临床均比较关注的问题。据文献报道，美国有83%的手术患者在术后2周内会出现疼痛，其中高达86%的患者感觉到重度疼痛[1]。另有调查表明，超过50%的患者表示手术之后的镇痛效果没有达到个人期望值[2]。在我国，术后镇痛大多采用阿片类药物，但是一般情况下，患者在使用阿片类药物后会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸困难等各种副作用[3]。非甾体抗炎药(NSAIDs)是一种常见的通过抑制环氧化酶(COX)起到抗炎镇痛作用的药物，根据作用机制不同分为非选择性和选择性NSAIDs，其作用原理是抑制疼痛信号的传输，从而抑制疼痛；同时，NSAIDs在一定程度上还能够抑制外周和中枢痛觉的敏感度[4]。

    为了减轻手术创伤给患者带来的疼痛，提高患者的治疗满意度和生活质量，笔者以塞来昔布为对照药，考察了氨酚羟考酮在腰椎后路融合术后的镇痛效果，旨在为临床优选脊柱术后镇痛方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)临床确诊为腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症或腰椎滑脱症 ......