万 令，雷 华(1.重庆市云阳县中医院脑病科，重庆 404500；2.重庆市涪陵中心医院神经内科，重庆408000)

    左乙拉西坦添加治疗老年癫痫患者的临床观察

    万 令1*，雷 华2#(1.重庆市云阳县中医院脑病科，重庆 404500；2.重庆市涪陵中心医院神经内科，重庆408000)

    目的：考察左乙拉西坦添加治疗老年癫痫患者的临床效果及安全性。方法：将2014年1月-2016年1月于重庆市云阳县中医院就诊的老年癫痫患者88例按照随机数字表法分为观察组与对照组，各44例。对照组患者给予卡马西平+苯巴比妥常规抗癫痫治疗；观察组患者在对照组基础上加用左乙拉西坦片，初始剂量0.25 g，后期根据患者病情可增至0.5 g，bid。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、巴塞尔(Barthel)指数评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率、控制率和MoCA评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的GCS和Barthel指数评分均明显高于治疗前，且观察组患者的2项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：采用左乙拉西坦添加治疗老年癫痫的疗效优于常规治疗方案，使患者的昏迷程度显著降低，日常生活能力与认知功能显著提高，且安全性较好。

    左乙拉西坦；老年患者；癫痫；昏迷；日常生活能力；认知功能

    老年癫痫多为继发性癫痫，其发病原因主要为各种脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤、代谢性疾病以及慢性乙醇中毒等[1]。癫痫会导致老年患者的记忆力减退，并使其出现认知功能障碍。左乙拉西坦是一种新型广谱抗癫痫药，因疗效佳、耐受性好、副作用小而成为临床治疗癫痫的一线药物[2]。本研究主要观察了左乙拉西坦添加治疗对老年癫痫患者认知功能及阵挛发作频率的影响，以期找到理想的治疗方案，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合癫痫的诊断标准[3]者；(2)年龄>60岁。

    排除标准：(1)精神障碍者；(2)药物过敏者；(3)肝肾功能障碍者；(4)妊娠或哺乳期妇女。

    1.2 研究对象

    选择2014年1月-2016年1月于重庆市云阳县中医院就诊的老年癫痫患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各44例。两组患者的性别、年龄、病程、癫痫发作频率和发作类型[全面性强直阵挛性发作(GTCS)、复杂部分性发作(CPS)、继发性全面性强直阵挛性发作(sGTCS)、单纯部分性发作(SPS)]等基线资料比较 ......