庄 萍，芦 滨(山西大医院麻醉科，太原 030032)

    盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响

    庄 萍*，芦 滨(山西大医院麻醉科，太原 030032)

    目的：探讨盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响。方法：将2014年6月-2016年2月在我院接受胸外科手术的老年患者60例作为研究对象，按入院单双号分为对照组和观察组，各30例。对照组患者在面罩吸氧5 min后静脉注射丙泊酚注射液0.5～1 mg/kg，观察组患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5～1.0 μg/kg，然后两组患者均依次静脉注射依托咪酯乳状注射液0.1～0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液0.3 μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后进行气管插管，并采用呼吸机进行辅助通气，之后对照组患者持续静脉滴注丙泊酚注射液3～6 mg/(kg·h)，观察组患者持续静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.2～0.5 μg/(kg·h)，同时两组患者持续静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液0.1～0.2 μg/(kg·min)、注射用苯磺顺式阿曲库铵1.5～2 μg/(kg·min)，持续吸入1%～2%七氟醚进行维持麻醉。观察两组患者术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、吸痰拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后30 min(T4)时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]及术后苏醒情况，以及躁动、谵妄、咳嗽与不自主运动发生情况。结果：T2、T3时，对照组患者HR、MAP较T0、T1时显著升高，且高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)；T0、T1、T4时，两组患者HR、MAP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；T0、T1、T2、T3、T4，两组患者SpO2水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸右美托咪定注射液能够维持老年胸外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学稳定，缩短苏醒时间，减少术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动等应激反应的发生。

    右美托咪定；老年患者；胸外科手术；血流动力学；应激反应

    胸腹部手术作为临床上常见的手术方式之一，因手术创伤较大的原因往往导致老年患者对创伤的耐受能力较差。在麻醉苏醒期，老年患者往往会出现血流动力学波动、苏醒延迟以及谵妄、躁动等应激反应 ......