高 宇，赵展琦，赵 晶(齐齐哈尔医学院附属第三医院麻醉科，黑龙江齐齐哈尔 161021)

    依托咪酯与七氟烷分别复合骶管或硬膜外阻滞麻醉对患儿麻醉效果及炎症因子的影响

    高 宇*，赵展琦，赵 晶(齐齐哈尔医学院附属第三医院麻醉科，黑龙江齐齐哈尔 161021)

    目的：探讨依托咪酯与七氟烷分别联合骶管或硬膜外阻滞麻醉对患儿麻醉效果、炎症因子的影响及安全性。方法：选取我院2012年2月-2015年12月收治的拟行手术治疗的患儿160例，按随机数字表法分为A、B组，各80例。A组患儿给予依托咪酯注射液3 mg/(kg·h)维持麻醉+骶管或硬膜外阻滞；B组患儿给予七氟烷吸入1%～3%维持麻醉+骶管或硬膜外阻滞。比较两组患儿麻醉效果及手术前后血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉酶(Aβ)和炎症因子水平，并观察不良反应发生情况。结果：两组患儿手术前后血氧饱和度(SpO2)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间、心率均长于或高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前，两组患儿血清S100β、NSE、Aβ及炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后，两组患儿血清S100β、NSE、Aβ及CRP、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平均明显升高，且A组明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤坏死因子α(TNF-α)手术前后及组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：七氟烷复合骶管或硬膜外阻滞麻醉效果明显优于依托咪酯复合麻醉，且炎症反应较轻、安全性较好。

    依托咪酯；七氟烷；静脉麻醉；吸入麻醉；炎症反应

    临床上手术麻醉通常采用2种或2种以上的方法共同完成，以达到最佳的麻醉效果和最低的生理影响[1-2]。目前，吸入麻醉和静脉麻醉是全身麻醉最常采用的手段，且已经得到广泛应用[3-4]。静脉麻醉具有简单、快速且不产生吸入药物气味等问题，是最常规的麻醉手段。但是静脉注射会产生疼痛感，可能给患儿及其家属带来心理创伤。七氟烷是临床上常用的较为新型的吸入性全身麻醉药物，具有起效快、不良反应少、消除快、不刺激气道等优点，是小儿吸入麻醉的适当选择[5-6]。S100β蛋白(S100β)是一种钙离子传导器蛋白，且与神经系统功能和认知功能障碍的发生密切相关[6]。本研究探讨了依托咪酯与七氟烷分别复合骶管或硬膜外阻滞麻醉的效果及对S100β等相关应激因子和炎症因子的影响，旨在为临床用药提供参考。

    1 资料与方法 ......