和青森，杨建敏(1.南阳市中心医院普外科，河南南阳 473000；2.南阳市中心医院妇产科，河南南阳473000)

    卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响

    和青森1*，杨建敏2#(1.南阳市中心医院普外科，河南南阳 473000；2.南阳市中心医院妇产科，河南南阳473000)

    目的：探讨卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响，并评价其安全性。方法：选取2015年1-12月我院住院分娩的中央性前置胎盘产妇138例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各69例。两组产妇均行剖宫产术，对照组产妇胎盘娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，观察组产妇断脐后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇250 μg。观察两组产妇手术时间、术中及术后出血量，并比较两组产妇术前及术后24 h血流动力学指标、凝血功能，以及不良反应发生情况。结果：观察组产妇手术时间显著短于对照组，术中出血量及24 h总出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前，两组产妇血流动力学指标和凝血功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h，两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)显著降低，心率(HR)显著升高，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组产妇不良反应发生率比较(15.94%vs.13.04%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇断脐后宫底注射有助于缩短中央性前置胎盘剖宫产手术时间，减少术中出血量，维持血流动力学指标相对稳定，改善凝血功能，且安全性较好。

    前置胎盘；剖宫产；卡前列素氨丁三醇；应用时机；血流动力学；产后出血

    中央性前置胎盘是指胎盘附着于下段子宫甚至子宫内口，可引起出血及早产，增加胎儿宫内窘迫风险；因下段子宫肌层收缩力较弱，胎儿娩出后，附着于子宫下段肌层的胎盘极易发生剥离不全，可能导致产后大出血[1]。通过局部使用增强宫缩药物，可促进胎盘剥离及血窦关闭，预防产后出血的发生[2]。临床常在胎儿胎盘娩出后于子宫体部注射缩宫素，可减少子宫收缩不良的产妇的出血情况，但对前置胎盘中子宫下段收缩不良的患者效果不甚理想。卡前列素氨丁三醇注射液可用于预防前置胎盘剖宫产产后出血，但有关宫体注射卡前列素氨丁三醇的时机仍有争议[3]。因此，本研究探讨了卡前列素氨丁三醇不同用药时机对中央性前置胎盘剖宫产产妇血流动力学和产后出血的影响 ......