陈 曦，刘美欣(天津市眼科医院/天津市眼科学与视觉科学重点实验室/天津市眼科研究所/天津医科大学眼科临床学院，天津 300020)

    ·综述讲座·

    纳米药物在青光眼治疗中的研究进展

    陈 曦*，刘美欣#(天津市眼科医院/天津市眼科学与视觉科学重点实验室/天津市眼科研究所/天津医科大学眼科临床学院，天津 300020)

    目的：了解纳米药物在青光眼治疗中的应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，从降眼压、保护视神经和抗纤维化等作用方面对治疗青光眼的纳米药物的研究进行归纳和总结。结果与结论：纳米药物有角结膜透过率高、眼表作用时间长、长期缓释和靶向性好等优点，可有效解决青光眼药物治疗中的眼后节靶向给药和蛋白类药物长效释放等难题，并减少防腐剂造成的眼表毒性。在保护视神经方面，纳米药物可以为基因或蛋白类药物提供高效载体，实现细胞靶向的缓控释给药。对于青光眼术后的抗纤维化治疗，纳米药物可显著降低药物的毒副作用，有效减少并发症的发生。以纳米药物为载体的青光眼基因治疗相对于病毒载体有着更好的安全性和有效性，展现出良好的应用前景。

    纳米药物；青光眼；降眼压；视神经保护；抗纤维化；基因治疗

    青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，是仅次于白内障的三大致盲性眼病之一，全球发病率为1%，45岁以上人群的发病率为2%，以亚洲和非洲为高发病区[1]。青光眼的治疗存在药物生物利用度低和患者依从性差两大难题，且长期用药防腐剂会造成眼表毒性。纳米药物具有靶向性、缓控释和跨生物膜给药等特征，在青光眼的治疗中具有提高药物在眼部的生物利用度、提高患者依从性和降低眼表损伤等优势。笔者查阅近年来国内外相关文献，就纳米药物在青光眼治疗中的研究进行归纳和总结，以期为其临床应用提供参考。

    1 青光眼的病理表现和治疗

    青光眼患者的眼内压间断或持续升高，房水循环动态平衡遭受破坏，引起视神经萎缩和视野缺损，其病理表现为视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡和轴突的慢性进行性退变[2-3]。

    青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，其治疗方法包括手术(滤过性手术和虹膜切除术)和终身性使用降眼压药。眼部给药的途径包括局部给药、眼周给药、玻璃体内注射和脉络膜上腔给药。其中，眼周给药又分为结膜下、球周、球后和眼球筋膜鞘下给药，较玻璃体内注射的给药方式降低了眼内炎症、眼压增高和视网膜损伤的风险，但生物利用度较低；脉络膜上腔给药主要用于治疗眼后节疾病[4]。青光眼的药物治疗以局部给药为主，传统的滴眼液局部给药后，患者眨眼和流泪等反射机制使药液从结膜囊溢出 ......