练鲁英，刘 盈，李 晖，李利娟，韩永龙，叶 茂(上海健康医学院附属第六人民医院东院/上海市第六人民医院东院，上海 201306)

    ·基本药物制度·

    我院基本药物使用风险防控体系的构建与实施Δ

    练鲁英*，刘 盈，李 晖，李利娟，韩永龙，叶 茂#(上海健康医学院附属第六人民医院东院/上海市第六人民医院东院，上海 201306)

    目的：为促进基本药物的合理使用提供参考。方法：结合我院实际情况，以制度为依据，以信息为支撑，构建基本药物使用风险防控体系，并加以实施。结果：该体系的实施，使得全院医务人员对合理、经济、安全使用基本药物的思想认识有了较大提升，临床使用基本药物的行为得到了规范，基本药物使用情况渐趋正常、合理。基本药物使用风险防控体系实施后，全院药占比从34.62%降至32.64%，住院药占比从33.02%降至27.89%；全院基药占比从31.22%升至43.34%，住院基药占比从23.46%升至39.17%；门诊抗菌药物处方比例从15.04%降至13.46%，住院抗菌药物使用率从62.11%降至48.47%；共计发出各类预警104次，处罚不合理用药人员23人次；处方的格式规范性和用药合理性得到逐步提高。结论：基本药物使用风险防控体系的构建是医改取得成功的关键之一。应充分运用“制度+技术”的手段，建立风险防控长效机制，并在实践中不断完善该体系。

    医院；基本药物使用风险防控体系；构建；实施

    我国改革开放30多年来，收入上涨了20倍，卫生费用上涨的幅度则接近50倍，其中个人费用支出持续不断上升，而价格暴涨的代表商品就是药品[1]。药品作为用于预防、治疗、诊断疾病的一种特殊商品，在流通和使用的过程中也有可能存在不同程度的趋利和腐败行为，这些行为不仅可能危及患者的生命和健康，导致医疗卫生从业人员道德滑坡，败坏社会风气，而且还会导致医疗费用大幅攀升，加重患者经济负担，带来严重的负面影响[2-3]。鉴于此，近年我院在完善药品使用监督管理机制、加强行风和廉政建设等方面开展了许多有益的探索和尝试。以基本药物使用为例，从2014年开始，经过1年多的实践，在医务处和药剂科等部门的配合下，由医院监察审计室主导构建了我院的基本药物使用风险防控体系，使医院的反腐倡廉阵线前移，达到了“惩防并举、重在预防”的目的，旨在促进基本药物的合理使用[4]。

    1 我院基本药物使用风险防控体系的构建

    1.1 健全组织体系

    设立监督机构和监控实体，在不同层次上对医师使用基本药物进行监控。监督机构是在医院药事管理与药物治疗学委员会(简称药事会)下设的一个监督小组 ......