许 海，马丹凤，赵井苓，马 臻，王志音，陈海霞，莫国艳(湖北中医药大学黄家湖医院妇科，武汉 430070)

    艾塞那肽联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床观察Δ

    许 海*，马丹凤，赵井苓，马 臻，王志音，陈海霞，莫国艳#(湖北中医药大学黄家湖医院妇科，武汉 430070)

    目的：观察艾塞那肽联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效和安全性。方法：98例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者随机分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊50 mg，口服，每日1次，连用5 d+二甲双胍肠溶片首次剂量0.25 g，口服，每日2次，后调整剂量至0.50～0.75 g，口服，每日2次，连用3个月经周期。观察组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊(用法用量同对照组)+艾塞那肽注射液5 μg，每日2次，皮下注射1个月，后调整剂量至10 μg，每日2次，皮下注射2个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH和胰岛素抵抗指数(IR)，不孕患者治疗后排卵及妊娠情况，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率、排卵率、妊娠率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者LH、FSH、LH/FSH和IR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者LH、LH/FSH、IR均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组；两组患者FSH均显著高于同组治疗前，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾塞那肽联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效显著，可通过改善胰岛素抵抗来提高排卵率及妊娠率，且未增加不良反应的发生。

    艾塞那肽；二甲双胍；枸橼酸氯米芬；胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征；疗效；安全性

    多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌症候群，临床表现为慢性无排卵、闭经、月经稀少、不孕、肥胖以及卵巢多囊性增大等症。有研究表明，胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的发病过程中具有重要作用[1]。体质量正常或超体质量患者多伴有不同程度的胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗发生率可高达70%。有研究证实，二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗来治疗多囊卵巢综合征，但治疗效果并不理想[2]。胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动药是一种生理性肽类激素，可促进机体释放胰岛素，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的合成与分泌，从而改善多囊卵巢综合征患者的临床症状[3] ......