邓 磊，李 依(四川省医学科学院/四川省人民医院急诊ICU，成都 610072)

    醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者相关指标的影响

    邓 磊*，李 依(四川省医学科学院/四川省人民医院急诊ICU，成都 610072)

    目的：探讨醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者相关指标的影响。方法：回顾性分析76例肝性脑病患者资料，按用药的不同分为对照组(40例)和观察组(36例)。在常规治疗基础上，对照组患者给予纳洛酮注射液1 mg，加入10%葡萄糖溶液100 mL中，静脉滴注，每日2次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液20 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，每日1次。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后长谷川痴呆量表(HDS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血氨、β-内啡肽、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者HDS评分、MMSE评分均显著高于同组治疗前，且观察组显著高于对照组；两组患者血氨、β-内啡肽、IL-6、CRP和TNF-α水平均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后IL-10水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在常规治疗的基础上，醒脑静联合纳洛酮可显著改善肝性脑病患者的认知功能，降低外周血神经毒性物质及炎症因子水平，且未增加不良反应的发生。

    肝性脑病；醒脑静；纳洛酮；认知功能；神经毒性物质；炎症因子

    肝性脑病(Hepatic encephalopathy)又称肝性昏迷，是一种以严重肝功能受损为发病基础的中枢神经系统功能障碍综合征[1]。我国的乙肝病毒感染发生率较高，由慢性乙肝病毒感染发展而来的肝硬化、肝癌是导致肝性脑病发生的主要病因。肝性脑病不仅可提示患者肝功能严重受损，其本身还可导致中枢神经系统功能严重障碍，患者可表现为一系列中枢神经系统功能缺损或紊乱的症状[2]。而认知功能障碍不仅在肝性脑病的发展中较为突出，还是影响患者远期预后的因素之一[3]。临床上对于肝性脑病的患者除积极治疗原发肝病外，还应保护患者的认知功能，减少中枢神经系统功能损伤[4]。纳洛酮为临床上常用的改善认知功能障碍的药物，但仍有部分患者疗效较差[5]。醒脑静具有改善认知功能、保护脑组织等作用。在本研究中，笔者分析了醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者相关指标的影响。

    1 资料与方法 ......