孟昭忠，李 闯，王 超(郑州大学附属肿瘤医院甲状腺头颈外科，郑州 450000)

    Ⅲ～Ⅳ期口腔鳞癌切除术前应用DCF方案诱导化疗的临床观察

    孟昭忠*，李 闯，王 超(郑州大学附属肿瘤医院甲状腺头颈外科，郑州 450000)

    目的：观察Ⅲ～Ⅳ期口腔鳞癌切除术前应用地塞米松+多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(DCF)方案诱导化疗的疗效和安全性。方法：120例Ⅲ～Ⅳ期口腔鳞癌患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者均给予口腔癌扩大切除，对照组患者于术后4～6周后开始放疗；观察组患者在对照组治疗的基础上于术前给予醋酸地塞米松片0.75 mg，口服，每日1次，d1-7+多西他赛注射液80 mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注2 h，d2+注射用顺铂80 mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注1 h，d2+氟尿嘧啶注射液750 mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液500 mL中，静脉滴注，d2-5。两组均以7 d为1个疗程。观察两组患者的临床疗效，治疗前后生命质量测定(EORTC QLQ-C30)量表评分，12、24、36个月复发率及不良反应发生情况。结果：观察组患者近期总有效率显著高于对照组，随访12、24、36个月复发率均显著低于对照组，观察组患者Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、白细胞减少发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组患者Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐、白细胞减少及Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ度腹泻发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者EORTC QLQ-C30量表评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者EORTC QLQ-C30量表评分均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Ⅲ～Ⅳ期口腔鳞癌切除术前应用DCF方案诱导化疗可提高近期疗效，降低远期复发风险，但Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、白细胞减少发生率较高。

    地塞米松；多西他赛；顺铂；氟尿嘧啶；诱导化疗；口腔鳞癌；疗效；安全性

    口腔颌面部恶性肿瘤因周围组织血供较为丰富，故具有生长迅速、转移早及生存时间短等特点。流行病学报道显示，口腔颌面部鳞癌患者随访5年生存率不足45%，而晚期患者采用单纯手术或术后辅助化疗均难以获得良好的临床收益[1-2]。近年来有国外学者报道，术前诱导化疗可通过缩小肿瘤体积而降低手术切除难度，避免远期复发转移，延长生存时间[3]。术前诱导化疗在头颈部鳞癌治疗方面已获得应用，部分患者肿瘤缓解效果和生存质量均获得明显改善[4] ......