梅 昕，李志勇，沈继斌，肖 频#(.武警江西省总队医院，南昌 33000；.南昌大学第四附属医院，南昌33000)

    局部应用庆大霉素胶原海绵预防手术切口感染效果的Meta分析Δ

    梅 昕1*，李志勇2，沈继斌1，肖 频1#(1.武警江西省总队医院，南昌 330001；2.南昌大学第四附属医院，南昌330001)

    目的：系统评价局部应用庆大霉素胶原海绵预防手术切口感染的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库收集局部应用庆大霉素胶原海绵(试验组)对比常规手术处理(对照组)预防手术切口感染的随机对照试验(RCT)，提取资料并按照改良的Jadad量表评价质量后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入16项RCT，合计7 752例患者。Meta分析结果显示，试验组患者手术切口感染率显著低于对照组，差异有统计学意义[OR＝0.71，95%CI(0.61，0.84)，P<0.001]。亚组分析发现，心血管系统手术组患者[OR＝0.59，95%CI(0.37，0.96)，P＝0.03]和皮肤软组织手术组患者[OR＝0.34，95%CI(0.15，0.75)，P＝0.008]手术切口感染率均显著低于对照组，差异均有统计学意义；消化系统手术组患者手术切口感染率与对照组比较，差异无统计学意义[OR＝0.62，95%CI(0.25，1.54)，P＝0.30]。术后随访30 d及以内组患者手术切口感染率显著低于对照组[OR＝0.58，95%CI(0.41，0.82)，P＝0.002]，差异均有统计学意义；30 d以上组患者手术切口感染率与对照组比较，差异无统计学意义[OR＝0.86，95%CI(0.71，1.04)，P＝0.13]。术后植入胶原海绵含庆大霉素高剂量组(>100 mg)患者手术切口感染率显著低于对照组[OR＝0.65，95%CI(0.52，0.82)，P<0.001]，差异有统计学意义；低剂量组(≤100 mg)患者手术切口感染率与对照组比较，差异无统计学意义[OR＝0.96，95%CI(0.72，1.28)，P＝0.77]。结论：局部应用庆大霉素胶原海绵可能对预防手术感染有一定作用，并且不同的手术类型、观察时间和庆大霉素使用剂量的预防效果有差异，临床应结合实际谨慎使用。

    庆大霉素；局部应用；手术切口感染；Meta分析

    手术切口感染是外科手术中常见并发症，其在院内感染中所占比例超过20%[1]；手术切口感染可导致患者住院时间延长 ......