王桂良，邱萍，徐林芳，李兴，文萍，龚敏，文剑波(萍乡市人民医院/赣南医学院附属萍乡医院消化内科，江西萍乡337000)

    ·药物经济学·

    4种蛋白酶抑制剂预防胆总管结石患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的成本-效果分析Δ

    王桂良*，邱萍，徐林芳，李兴，文萍，龚敏，文剑波#(萍乡市人民医院/赣南医学院附属萍乡医院消化内科，江西萍乡337000)

    目的：评价生长抑素、乌司他丁、奥曲肽和加贝酯预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的经济性。方法：收集我院2008年7月-2016年4月经ERCP诊疗的316例胆总管结石患者的病历资料，按蛋白酶抑制剂使用情况分成空白对照组(58例)、生长抑素组(64例)、乌司他丁组(65例)、奥曲肽组(68例)和加贝酯组(61例)。ERCP术前，空白对照组患者给予禁食、静脉营养支持、抑酸等常规治疗；在此基础上，其余4个药物组患者均于手术前6 h开始按照说明书进行预防用药。比较5组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率，术后3、24、48 h视觉模拟法(VAS)评分，以及不良反应发生情况。采用成本-效果分析法评定各组治疗方案的经济性。结果：与空白对照组比较，生长抑素组、乌司他丁组、奥曲肽组和加贝酯组患者的住院时间显著缩短，高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率显著降低，术后3、24、48 h的VAS评分显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。4个药物组之间比较，上述考察指标均无明显差异，不良反应发生率均较低且差异无统计学意义(P>0.05)。生长抑素组的成本-效果比最低，最具有成本效果优势；增量成本-效果比及敏感度分析结果也证实此结果。结论：生长抑素、乌司他丁、奥曲肽和加贝酯均能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生，减轻患者疼痛，并具有较高的安全性。其中，生长抑素能以最低成本取得最佳疗效，为抑制ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的最合理方案。

    内镜逆行胰胆管造影术；胆总管结石；生长抑素；乌司他丁；奥曲肽；加贝酯；高淀粉酶血症；胰腺炎；成本-效果分析；药物经济学

    内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)术是一项重要的诊断与治疗技术，可用于胆总管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄、胰腺癌等疾病的诊断和治疗，具有创伤小、术后恢复快、疗效可靠等优点；其主要并发症有腹痛、腹胀、术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis，PEP)、高淀粉酶血症、胆管炎、脓毒血症、消化道出血和十二指肠穿孔等[1] ......