张丽霄，杨翠翠，付俊涛，汪新茹，张丽珍，杜书章(郑州大学第一附属医院药学部，郑州450052)

    我院头孢菌素类注射剂皮试费用的经济学分析

    张丽霄*，杨翠翠，付俊涛，汪新茹，张丽珍，杜书章#(郑州大学第一附属医院药学部，郑州450052)

    目的：为我院头孢菌素类注射剂皮试的规范化管理提供依据。方法：采用回顾性分析方法，统计出2015年9月1日-2016年8月31日我院常用的8种头孢菌素类[头孢硫脒(1.0 g)、头孢硫脒(0.5 g)、头孢替安(1.0 g)、头孢替安(0.5 g)、头孢他啶(0.5 g)、头孢米诺(0.5 g)、头孢米诺(1.0 g)、头孢曲松(1.0 g)]注射剂的皮试情况、皮试相关成本以及由于头孢菌素类注射剂过敏反应所产生的相关费用，并对头孢菌素类注射剂皮试成本与通过皮试减少的过敏反应成本进行比较。结果：有100 330例患者使用过上述8种头孢菌素类注射剂，皮试率为82.49%，皮试阳性率为6.27%；皮试直接成本为3 434 411.72元，间接成本为141 985.12元；患者承担的费用为3 162 901.44元，医保承担的费用为259 096.28元，全社会承担的费用为3 576 396.84元。从全社会角度分析，8种头孢菌素类注射剂的平均皮试成本为(447 049.61±247 395.07)元，通过皮试减少的过敏反应平均成本为(316 075.48±260 600.49)元，皮试成本明显高于通过皮试所减少的过敏反应成本，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头孢菌素类注射剂的皮试阳性率低、成本高。国家应对此进行规范化管理，在保证用药安全的前提下，减少患者的经济负担。

    头孢菌素；注射剂；皮试；药物经济学；过敏反应

    头孢菌素类药物(以下简称“头孢菌素”)由于具有抗菌作用强、不良反应少、抗菌谱广等优点而被广泛应用于临床，其使用数量和销售总额均占全部抗感染药物的50%左右[1]。关于头孢菌素在使用前是否需要进行皮试，一直以来存在争议[2]——2010年版《中国药典·临床用药须知》对头孢菌素在使用前是否需要皮试没有明确规定；《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中仅要求详细询问患者既往史；《新编药物学》(第17版)也仅要求对药品说明书中有明确规定使用前须进行皮试的药品按说明书执行，但目前仅有少数头孢菌素在说明书上明确指出使用前必须进行皮试。有学者认为，头孢菌素的过敏反应发生率极小，仅为1%左右，其中大多数为皮疹、荨麻疹等停药后即可消除的轻微过敏反应[3]，过敏性休克的发生率更低 ......