李丽莉，鄢丹，田宗梅，顾红燕#(.首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京00038；.首都医科大学附属北京世纪坛医院信息中心，北京00038)

    我院2013-2015年住院患者抗凝血药应用合理性分析Δ

    李丽莉1*，鄢丹1，田宗梅2，顾红燕1#(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京100038；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院信息中心，北京100038)

    目的：为抗凝血药临床合理使用提供参考。方法：从医院信息系统提取我院2013-2015年住院患者抗凝血药使用的医嘱信息，计算和分析该类药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及各科室使用情况。结果：2013-2015年，低分子肝素钙注射液(6 000 AXaIU)、依诺肝素钠注射液(6 000 AXaIU)、达肝素钠注射液(5 000 IU)和利伐沙班片(10 mg)的金额比呈上升趋势，那屈肝素钙注射液(6 150、4 100 AXaIU)和磺达肝癸钠注射液(2.5 mg)的金额比呈下降趋势。那屈肝素钙注射液(4 100 AXaIU)、达肝素钠注射液(5 000 IU)和依诺肝素钠注射液(6 000 AXaIU)的DDDs位居前3位。利伐沙班片的DDC值最高，为167.60～180.25元。那屈肝素钙注射液(6 150、4 100 AXaIU)、低分子肝素钙注射液(6 000 AXaIU)、磺达肝癸钠注射液(2.5 mg)和华法林钠片(3 mg)3年内使用同步性较好，B/A值为0.50～1.50。血管外科的利伐沙班销售金额及使用率均居第1位。结论：结合医院疾病谱及各种药品的特点和不良反应，我院近3年抗凝血药使用趋于合理，但其使用情况仍应作为常规药学监测内容。

    抗凝血药；低分子肝素；利伐沙班；合理用药

    《新编药物学》将抗血栓药分为抗凝血药和抗血小板药两种[1]。目前，临床常用的抗凝血药根据给药途径可以分为胃肠道内使用药和胃肠道外使用药两种。胃肠外使用的抗凝血药主要有肝素和低分子肝素，只能静脉或皮下注射，主要用于不稳定型心绞痛、心肌梗死、深静脉血栓形成或心导管手术时；胃肠道内使用口服抗凝血药主要有华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，用于高危房颤、下肢深静脉血栓、肺栓塞等[2]。与肝素相比，低分子肝素具有抗Ⅹa因子作用强、抗凝血酶作用弱的特点，且主要通过肾代谢，生物利用度高，血浆半衰期长[3-4]，近十年来逐渐替代肝素在抗凝领域广泛使用。抗凝血药主要的不良反应为出血[5-6]，部分药物如华法林与多种食物、药物有相互作用，需要定期监测患者的国际标准化比值(INR)[7-8] ......