周芳，董亚琳(1.西安航天总医院药剂科，西安710100；.西安交通大学医学院第一附属医院药学部，西安710061)

    ICU多重耐药菌医院感染的危险因素分析

    周芳1*，董亚琳2(1.西安航天总医院药剂科，西安710100；2.西安交通大学医学院第一附属医院药学部，西安710061)

    目的：探讨重症监护病房(ICU)发生多重耐药菌医院感染的危险因素，为ICU多重耐药菌的防控提供参考。方法：采用回顾性研究方法，选择2011年1月-2015年12月西安航天总医院(以下简称“我院”)ICU医院感染患者246例，根据药敏试验结果分为非多重耐药菌感染组(140例)和多重耐药菌感染组(106例)，分析多重耐药菌组患者多重耐药菌的检出和耐药情况，并采用单因素分析和二元Logistic回归分析对发生多重耐药菌医院感染的危险因素进行探讨。结果：2011-2015年，106例多重耐药菌感染患者共分离出多重耐药菌435株，以革兰氏阴性菌为主(占89.43%)，且整体耐药情况较为严重。单因素分析显示，ICU住院时间、低蛋白血症、急性脑血管疾病、肾功能异常、有创机械通气时间、动静脉置管时间、留置导尿管时间、留置胃管时间、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间、抗菌药物联合应用、应用碳青霉烯类抗菌药物、应用第三代头孢菌素与多重耐药菌医院感染有关(P<0.05)；二元Logistic回归分析显示，急性脑血管疾病、应用抗菌药物种类、应用抗菌药物时间是ICU多重耐药菌医院感染的独立危险因素[比值比分别为2.816、1.582、1.265，95%置信区间分别为(1.540，5.151)，(1.085，2.306)，(1.131，1.415)]。结论：对ICU多重耐药菌感染的高危患者，应采取积极的防控和干预措施，以降低多重耐药菌医院感染发生率，提高医疗质量。

    重症监护病房；多重耐药菌；医院感染；危险因素

    随着抗菌药物在临床的广泛使用，细菌耐药性不断发展，尤其在重症监护病房(Intensive care unit，ICU)，病原菌的耐药率远远超过医院病原菌的整体耐药水平，且呈现高度耐药、多重耐药的态势，是医院多重耐药菌(Multidrug-resistant organism)检出率最高的病区[1]。多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的病原菌。该菌的耐药情况严重，甚至出现无抗菌药物可用、仅可进行增强免疫力、加强对症治疗及护理等窘境，给临床治疗带来了极为严峻的挑战[1]。本研究回顾性分析了2011年1月-2015年12月西安航天总医院(以下简称“我院”)ICU发生医院感染患者的病历资料 ......