吴胜，饶平，吴清松(.海口市第四人民医院急诊科，海口5700；.海南医学院附属医院急诊ICU，海口57000)

    两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察

    吴胜1*，饶平2，吴清松1(1.海口市第四人民医院急诊科，海口571100；2.海南医学院附属医院急诊ICU，海口570100)

    目的：探讨糖皮质激素5 d和15 d给药方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效、肺功能和生活质量的影响及用药安全性。方法：选取海口市第四人民医院2013年5月-2015年12月收治的老年AECOPD患者160例，按抽签法分为A组和B组，各80例。入选患者均给予祛痰平喘、控制感染等对症治疗。在此基础上，A组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，连用15 d，B组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，连用5 d。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和Spitzer生活质量指数量表(QLI)评分，以及不良反应发生情况。结果：A组患者的总有效率为92.50%，B组为90.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和QLI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比和氧分压均明显高于治疗前，二氧化碳分压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的QLI评分均明显高于治疗前，且B组明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率(6.25%)明显低于A组(22.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖皮质激素5 d和15 d给药方案在改善老年AECOPD患者肺功能方面的疗效接近，但5 d给药方案更能有效提高患者的生活质量、降低不良反应发生风险，更具临床应用价值。

    糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；老年患者；肺功能；生活质量；药品不良反应

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见呼吸系统疾病类型之一，以气流不完全可逆受限及进展性加重为主要临床特征。流行病学研究显示，COPD好发于超过60岁的老年人群，且致死率在我国高居第3位[1]。老年COPD患者易受病原菌感染、外界理化因素刺激而出现病情急性发作，导致气道分泌物量和黏稠度均显著增加 ......