魏静，孙晓娈，陈婉琦，李歆，#(.南京医科大学药学院，南京266；2.南京医科大学附属明基医院资材管理部，南京266；.南京医科大学医政学院，南京266)

    ·药师与药学服务·

    临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果评价与分析Δ

    魏静1，2*，孙晓娈3，陈婉琦1，李歆1，3#(1.南京医科大学药学院，南京211166；2.南京医科大学附属明基医院资材管理部，南京211166；3.南京医科大学医政学院，南京211166)

    目的：评价临床药师干预骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物的效果。方法：选取某“三甲”医院2015年3-7月行骨折内固定装置取出术的患者117例为干预前组，2015年8月-2016年5月行上述手术的患者266例为干预后组。临床药师以该院《骨折内固定装置取出术预防使用抗菌药物合理性评价标准》为依据进行干预，比较干预前后两组患者预防使用抗菌药物的情况。结果：干预前后均未发现单次给药剂量不合理或需术中追加给药的患者。干预后，患者预防用抗菌药物使用率、无指征使用抗菌药物的比例、用药持续时间超过24 h的比例分别由干预前的84.6%、71.8%、48.7%下降至17.3%、9.8%、4.9%，且患者平均抗菌药物费用、全部药品费用占住院费用的比例和抗菌药物占全部药品费用的比例均较干预前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；而干预前后药物选择不合理、首次预防用药时机不合理、联合用药不合理的患者比例，使用不同抗菌药物品种的比例，平均住院费用以及平均药品费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床药师的干预显著降低了骨折内固定装置取出术患者预防用抗菌药物的使用率，并改善了无指征用药情况，提高了预防使用抗菌药物的合理性；但仍然存在用药时机不合理、持续使用时间超过24 h等现象，仍需后续持续干预。

    临床药师；预防用药；抗菌药物；骨折内固定装置取出术；干预效果

    骨折内固定装置取出术属于Ⅰ类切口手术。研究发现，非特殊Ⅰ类切口手术的患者在无抗菌药物使用的情况下并不会增加感染的可能[1]。2004年起，原卫生部发布了一系列指导规范来控制抗菌药物的误用和滥用，同时也强调了临床药师在抗菌药物管理工作中的重要作用[2-4]。然而，部分三级医院并不能很好地执行这些规范，导致骨折内固定装置取出术围术期预防使用抗菌药物的不合理现象十分普遍，在药物选择、给药剂量、给药时机、用药持续时间等方面均存在诸多不足。相关文献表明，影响骨科围术期抗菌药物合理应用的因素主要包括：骨科医师对规范认识不足、对患者病情判断不准确、以及存在固有的用药习惯等；与此同时 ......