冯 静，王新玲，李红艳，霍 琰，刘素新(河北省人民医院产科，石家庄 050051)

    胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较Δ

    冯 静*，王新玲，李红艳，霍 琰，刘素新(河北省人民医院产科，石家庄 050051)

    目的：比较多次皮下给予胰岛素与胰岛素泵持续皮下给予胰岛素对高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者相关指标的影响。方法：回顾性分析120例高龄GDM患者资料，按用药方式的不同分为A组(60例)和B组(60例)。A组患者给予门冬胰岛素注射液初始剂量0.5U/(kg·d)，根据空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)调整剂量，于三餐前皮下注射+精蛋白生物合成人胰岛素注射液初始剂量0.5U/(kg·d)，根据FPG和2 hPG调整剂量，每日睡前皮下注射。B组患者给予门冬胰岛素注射液初始剂量0.5U/(kg· d)，加入胰岛素泵，以每日胰岛素总量的40%作为基础泵注量，如血糖控制效果不佳则追加总量的60%，根据FPG和2 hPG调整剂量。两组疗程均为4周。观察两组患者血糖达标时间和胰岛素用量，治疗前后FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平，患者及新生儿并发症发生情况。结果：B组患者血糖达标时间显著短于A组，胰岛素用量及低血糖、早产、羊水过多、妊娠期高血压发生率均显著低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组巨大儿、畸形发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、Hcy、Cys-C水平均显著低于同组治疗前，且B组显著低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胰岛素泵持续皮下给予胰岛素在有效控制高龄GDM患者血糖水平、降低胰岛素用量、下调Hcy和Cys-C水平、减少母婴并发症的发生方面均显著优于多次皮下给予胰岛素。

    胰岛素；胰岛素泵；皮下给药；妊娠期糖尿病；血糖；并发症

    目前，我国妊娠期糖尿病(GDM)发病率高达3%～5%，且呈逐年上升趋势。已有研究显示，GDM患者较正常人群更易合并妊娠期高血压、羊水过多、早产及新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，且危害程度随年龄增加显著升高，已成为威胁女性围生期健康的主要疾病之一[1]。近年来，人工合成胰岛素已被广泛用于常规干预血糖控制不佳的GDM患者的临床治疗，且疗效显著[2]。以往对于GDM患者应用胰岛素多采用分次皮下注射方式，但部分学者认为该给药方式易导致高龄患者血糖波动幅度过大 ......