柴 林，刘智慧，郑智文，解志强，李海燕(唐山市人民医院，河北唐山 063000)

    靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响Δ

    柴 林*，刘智慧，郑智文，解志强，李海燕(唐山市人民医院，河北唐山 063000)

    目的：探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法：60例择期老年手术患者随机分为对照组(n＝30)和观察组(n＝30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5～2mg/kg，静脉注射；观察组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼，泵注量为0.5μg/(kg·m in)，然后靶控输注依托咪酯注射液0.1～0.3mg/kg，术中根据患者肢体活动情况追加依托咪酯注射液0.05～0.1mg/kg。比较两组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间，免疫指标(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]水平，同时记录不良反应发生情况。结果：观察组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前，两组患者CD4+、CD8+和CD4+/ CD8+水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；手术后，两组患者CD4+、CD8+水平均显著高于同组手术前，且观察组显著高于对照组，CD4+/CD8+显著低于同组手术前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前，两组患者NE、E、Cor水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；手术后，两组患者NE、E、Cor水平均显著高于同组手术前，但观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中均未见明显不良反应发生。结论：老年手术患者围术期采用靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉效果理想，可显著改善患者相关免疫指标及应激反应指标水平，且安全性较好。

    靶控输注；依托咪酯；瑞芬太尼；免疫指标；应激反应；老年；手术患者

    麻醉诱导对血流动力学的影响是麻醉潜在危险因素之一，静脉麻醉药物容易引起机体血流波动，造成心肌缺血、缺氧，严重者甚至造成心律紊乱[1]。老年患者年龄较大，机体器官及免疫功能均呈下降趋势，围术期对麻醉有更高的要求[2-3]。丙泊酚为目前临床常规麻醉药物，虽然能满足手术需要，但其不良反应发生率较高，对机体的免疫指标及应激反应影响较大，不利于患者术后恢复[4]。研究报道，依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注用于老年手术患者效果较好[5]。靶控输注是近年来临床使用较多的一种麻醉给药方式 ......