娄 满，高春燕，苏 宁，胡晓英，英俊岐(衡水市哈励逊国际和平医院老年病一科，河北衡水 053000)

    三联降压药分时服用治疗反杓型高血压的临床观察Δ

    娄 满*，高春燕，苏 宁，胡晓英，英俊岐(衡水市哈励逊国际和平医院老年病一科，河北衡水 053000)

    目的：观察左旋氨氯地平、替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗反杓型高血压的疗效和安全性。方法：150例反杓型高血压患者随机分为A、B、C组，每组50例。A组患者给予替米沙坦片40mg+氢氯噻嗪片10mg，每日1次，清晨口服；B组患者给予左旋氨氯地平片5mg，每日1次，晚间口服；C组患者给予替米沙坦片(用法用量同A组)+氢氯噻嗪片(用法用量同A组)+左旋氨氯地平片(用法用量同B组)。3组疗程均为8周。观察并比较3组患者治疗前后电解质水平、24 h动态血压变化情况及治疗后反杓型节律逆转为正常杓型节律的逆转率，记录不良反应发生情况。结果：3组患者治疗前后电解质水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前，3组患者24 h血压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，3组患者24 h血压均显著低于同组治疗前，且C组均显著低于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，C组反杓型节律逆转率显著高于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：左旋氨氯地平、替米沙坦联合氢氯噻嗪分时服药治疗反杓型高血压不仅可以降低患者24 h血压，还能有效逆转反杓型节律，安全性亦较好。

    左旋氨氯地平；替米沙坦；氢氯噻嗪；反杓型高血压；疗效；安全性

    原发性高血压是危害人类健康的常见病，随着动态血压监测技术应用于高血压患者后，临床上根据夜间血压下降的程度，将血压昼夜节律分为杓型(夜间血压下降10%～20%，为正常节律)、非杓型(夜间血压下降<10%)、超杓型(夜间血压下降>20%)以及反杓型[1](夜间血压不下降，反而较日间血压升高)，其中尤以反杓型高血压的危害最大。欧州大型研究观察了高血压患者血压昼夜节律与发生心血管事件的危险性，结果发现夜间与日间收缩压(SBP)比值越高，发生心血管事件的危险性越大[2]，提示反杓型高血压对靶器官的损害可能更严重。有研究报道，原发性高血压患者年龄增加10岁，发生反杓型高血压的危险性增加1.17倍，说明随着年龄的增长，反杓型高血压越来越常见[3]。而如何安全、有效地对反杓型高血压患者降压并逆转其反杓型节律为正常杓型节律是目前临床亟待解决的一个难题。《中国高血压防治指南2010》[4]指出 ......