龚红英，徐光辉(1.襄阳市中心医院神经内科，湖北襄阳 44101；.湖北省南漳县中医院，湖北襄阳441500)

    来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎的临床观察

    龚红英1*，徐光辉2(1.襄阳市中心医院神经内科，湖北襄阳 441021；2.湖北省南漳县中医院，湖北襄阳441500)

    目的：观察来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎的疗效和安全性。方法：选取我院收治的98例多发性肌炎患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组患者给予泼尼松片口服，初始给药剂量为60～100mg/d，每日3次，然后根据患者肌酸肌酶(CK)及临床症状的改善情况逐渐减量至维持剂量10mg/d，每日3次。观察组患者在对照组治疗基础上加服来氟米特片10mg，每日2次。两组疗程均为120 d。观察两组患者临床疗效和肌力评价情况，比较治疗前后肌酶谱[包括CK、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、血清炎症因子水平[包括白细胞介素2(IL-2)、IL-8、IL-12、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平，同时记录不良反应发生情况。结果：治疗后观察组患者临床总有效率(87.8%)和肌力达3级率(81.6%)均显著高于对照组(分别为75.5%、55.1%)，总不良反应发生率显著低于对照组(12.2%vs.22.4%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者肌酶谱和血清炎症因子水平均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎疗效较好，可以显著提升患者肌力，改善肌酶谱和血清炎症因子水平，且安全性较好。

    来氟米特；泼尼松；多发性肌炎；疗效；安全性

    多发性肌炎是一种临床常见的弥散性肌肉炎性疾病，以对称性咽部、颈肌与四肢近端肌肉无力及血清酶水平上升和肌肉压痛等为主要临床症状。该病病因尚不明确，多数研究认为可能与自身免疫系统紊乱有关[1-2]。目前，临床对于多发性肌炎的治疗以激素类药物为主，尽管其具有一定的疗效，但仍存在部分患者症状缓解不佳等问题[3]。中华医学会神经病学分会发布的“中国多发性肌炎诊治共识”中推荐加用免疫抑制剂治疗[4]。来氟米特是一种新型免疫抑制剂，其抗增殖及免疫抑制作用均较强，且毒性较低[5]。本研究采用来氟米特联合泼尼松治疗多发性肌炎，观察其临床疗效及对患者肌酶谱和血清炎症因子水平的影响，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 ......