孙桂霞，杨少琴(河南大学淮河医院妇产科，河南开封 475000)

    奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床观察

    孙桂霞*，杨少琴(河南大学淮河医院妇产科，河南开封 475000)

    目的：观察奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法：100例晚期宫颈癌患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均采用6MV直线加速器外放射联合腔内后装照射。在此基础上，对照组患者静脉滴注顺铂注射液20 mg/m2，d1+紫杉醇注射液35mg/m2，d1，3 h内滴完；观察组患者静脉滴注注射用奈达铂20mg/m2，d1+紫杉醇注射液(用法用量同对照组)。两组均以1周为1个周期，共治疗6个周期。观察两组患者的近期疗效，治疗前后血管内皮生长因子A(VEGF-A)、VEGFC、VEGF-D水平和微淋巴管密度(LVD)、微血管密度(MVD)及毒副反应发生情况。结果：观察组患者总有效率(52.00%)、疾病控制率(86.00%)均显著高于对照组(分别为32.00%、66.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者VEGF-A、VEGFC、VEGF-D水平和LVD、MVD均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血小板减少发生率显著高于对照组，恶心呕吐发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奈达铂联合紫杉醇可提高晚期宫颈癌患者的近期疗效，降低VEGF水平及抑制肿瘤血管生成，减少胃肠道反应，但应注意血小板毒性反应。

    晚期宫颈癌；奈达铂；紫杉醇；顺铂；疗效；安全性

    宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、放化疗等。晚期宫颈癌患者伴有淋巴转移、血行转移和直接浸润[1]，因此对晚期宫颈癌患者进行放化疗可取得相对较好的疗效[2]。顺铂因其毒副反应较大，而使临床应用受到限制，而有研究认为奈达铂联合紫杉醇治疗宫颈癌疗效确切[3]。血管内皮生长因子(VEGF)在恶性肿瘤进展及预后中具有重要作用[4]，而微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(LVD)与肿瘤的分期、病理分级等密切相关[5]。目前，奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌相关文献较多，观察指标不尽相同[6-7]。在本研究中，笔者观察了奈达铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效和安全性以及对VEGF、LVD和MVD的影响，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2013年2月-2014年2月我院收治的100例晚期宫颈癌患者，年龄(52.47±4.61)岁 ......