杜美欣，陈细兰，刘晓琦(广东省医学科学院/广东省人民医院药学部，广州 510080)

    胺碘酮致肺毒性20例文献分析

    杜美欣*，陈细兰#，刘晓琦(广东省医学科学院/广东省人民医院药学部，广州 510080)

    目的：总结应用胺碘酮致肺毒性的一般规律与特点，为临床合理使用胺碘酮及避免相关不良反应发生提供参考。方法：检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库收录的1990-2016年间发表的胺碘酮致肺毒性相关个案报道文献，对符合要求的病例进行统计和分析。结果：共收集到19篇相关文献，涉及20例应用胺碘酮致肺毒性的患者。其中，年龄>60岁的患者占75.0%，男女比例为3∶1；75.0%的患者肺毒性发生时的用药时间>1个月；17例患者胺碘酮的口服维持量为200～400mg/d；6例患者死亡，占30.0%。结论：胺碘酮致肺毒性可能与患者的性别、年龄、用药时间、用药剂量等因素有关，其致死率相对较高，应引起广大医务工作者的关注，定期监测，以便及时发现和处理。

    胺碘酮；肺毒性；文献分析

    胺碘酮为广谱Ⅲ类抗心律失常药物，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，对各型室性期前收缩、室性或室上性心动过速以及房扑、房颤或预激综合征所致的心动过速等有较好的疗效[1]。该药在临床上使用已超过了30年，在治疗心律失常方面获得了医师和患者的肯定，但在其长期临床使用过程中也发现了不少相关不良反应(ADR)，包括肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性、心脏毒性、消化系统毒性、角膜色素沉着等[2]，其中肺毒性最为严重。本文中，笔者通过对胺碘酮致肺毒性相关个案报道文献进行收集、统计、分析，旨在总结应用胺碘酮致肺毒性的一般规律与特点，为临床合理使用胺碘酮及避免相关不良反应发生提供参考。

    1 资料与方法

    以“胺碘酮”“乙胺碘呋酮”“可达龙”“肺毒性”“肺纤维化”为主题词，检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库收录的1990-2016年期间公开发表的胺碘酮致肺毒性相关个案报道文献。入选标准：系有关胺碘酮致肺毒性的原始临床个案报道，用药原因、经过完整，用药剂量明确，ADR发生时间和临床表现清楚。剔除标准：记录不详细的文献；二次文献；综述文献；动物实验报道；同一病例重复报道。并查阅相关参考文献，查漏补缺。根据国家药品不良反应监测中心颁布的《药品不良反应报告和监测工作手册》，对ADR关联性被评为肯定、很可能、可能这3个级别的病例采用Excel2007软件进行数据统计和分析，所涉及的信息包括患者性别、年龄、原患疾病、肺毒性发生时的用药时间、给药途径、用药剂量、临床表现、处置与转归等 ......