阳明春，林凤闺蓉，管晓东，#，马莉莉，韩晟，史录文，(.北京大学药学院，北京009；.北京大学医药管理国际研究中心，北京009)

    ·调查分析·

    “三明医改”患者满意度调查研究Δ

    阳明春1*，林凤闺蓉1，管晓东1，2#，马莉莉1，韩晟2，史录文1，2(1.北京大学药学院，北京100191；2.北京大学医药管理国际研究中心，北京100191)

    目的：为进一步深化医改提供科学依据和参考。方法：结合“三明医改”背景，采用自行设计的问卷对当地患者进行相关认知情况及满意度调查，并对调查结果进行统计和分析。结果：共发放纸质问卷275份，回收275份；并通过微信发放电子问卷，回收345份，共计回收620份，其中有效问卷372份，回收问卷有效率为60.00%。认为就诊费用减少的受访患者(31.45%)多于认为就诊费用增加的受访患者(22.31%)，其中高收入者认为费用减少的比例显著高于低收入者(P＝0.018)。27.42%的受访患者认为存在药品短缺，其中在三级医院比在其他类型医疗卫生机构更容易遇到药品短缺(P＝0.062)。受访患者对医护人员和医改的满意度都较高，分别为86.56%和79.03%，其中农村患者对医护人员的满意度低于城镇患者(P＝0.051)。受访患者对“三明医改”的了解程度总体上较低，仅有20.70%的受访患者完全了解或基本了解“三明医改”。受访患者中认为医护人员技术水平升高的(40.32%)多于认为医护人员技术水平降低的(5.91%)。结论：患者对“三明医改”的总体满意度较高，认同改革取得的成效，但仍存在部分药品短缺、基层医护人才匮乏、患者对医改政策不了解等问题。

    三明医改；患者满意度；药品供应；就诊费用

    2012年2月，福建省三明市以“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”为目标，在全市22家公立医院推行一系列综合改革，取得了显著成效，引起社会广泛关注。目前多数研究表明，“三明医改”给患者、医师、医院及财政都带来了改革红利：药品费用减少，患者负担降低[1-5]；患者流量稳定，到外地就医患者人数减少[6-7]；医师收入阳光，医患关系改善，药品滥用减少[8-11]；药品流通更加规范[12-13]；医院收入增加，结构改善，得到可持续发展[14-17]；财政负担未增加，医保资金有结余[18-21]。但也有研究认为，“三明医改”仍存在一些问题：“高薪”是否可以养廉还有待观望[22-24]；改革没有解决基层医疗卫生机构的人才匮乏问题，年薪制甚至导致部分优秀医务人才流失[13，25-26]；企业基于自身利益最大化考虑 ......