李慧，吴小妹，周玉华(海南医学院附属医院产科，海口570100)

    低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察

    李慧*，吴小妹，周玉华(海南医学院附属医院产科，海口570100)

    目的：观察低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效和安全性。方法：回顾性分析72例先兆流产妊娠期妇女资料，按用药的不同分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组妊娠期妇女口服地屈孕酮片起始剂量40mg，1日后每12 h 1次，每次10mg。观察组妊娠期妇女在对照组治疗的基础给予低分子肝素钠注射液5 000U，腹壁皮下注射，每日1次。两组均用药1周。观察两组妊娠期妇女的临床疗效，腰酸、阴道流血、腹痛时间及总治疗时间，新生儿出生体质量、妊娠期妇女分娩时妊娠天数，治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平及不良反应发生情况。结果：观察组妊娠期妇女总有效率显著高于对照组(91.7%vs.80.6%)，腰酸、阴道流血、腹痛时间及总治疗时间均显著短于对照组，新生儿出生体质量、妊娠期妇女分娩时妊娠天数均显著多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组妊娠期妇女hs-CRP、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组妊娠期妇女hs-CRP、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期妇女不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在常规治疗的基础上，低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效和安全性均较好。

    低分子肝素钠；地屈孕酮；先兆流产；疗效；安全性

    先兆流产是妊娠早期较为常见的一种并发症，临床主要表现为宫口未开、阴道流血，部分妊娠期妇女同时伴有下腹疼痛，若未及时有效地治疗可进展为完全流产或不完全流产，严重威胁妊娠期妇女及胎儿的生命健康[1]。先兆流产的临床治疗主要以孕酮和绒毛膜促性腺激素等药物为主，尽管有一定的疗效，但部分妊娠期妇女疗效欠佳[2-3]。地屈孕酮是一种口服孕激素，其结构与内源性孕激素相近，在治疗先兆流产的应用中较为广泛[4]。有研究表明，治疗先兆流产时使用低分子肝素钠可改善妊娠期妇女的生活质量，提高疗效[5-6]。但对于两药联用是否具有更好的疗效，目前鲜有报道。为此，在本研究中笔者分析了低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效和安全性，旨为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性分析2015年1月-2016年1月在我院妇产科接受治疗的72例先兆流产妊娠期妇女资料 ......