曹杰，蔡艾杞，田立碧，王佳(重庆医科大学附属大学城医院妇产科，重庆401331)

    熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关指标的影响

    曹杰*，蔡艾杞，田立碧，王佳#(重庆医科大学附属大学城医院妇产科，重庆401331)

    目的：探讨熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者相关指标的影响。方法：回顾性分析90例ICP患者资料，按用药的不同分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者给予熊去氧胆酸片300mg，口服，每日3次+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g，加入5%葡萄糖注射液250m L中，静脉滴注，每日1次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予多烯磷脂酰胆碱注射液15m L，加入5%葡萄糖注射液250m L中，静脉滴注，每日1次。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后瘙痒评分、血清胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平，妊娠结局及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者瘙痒评分和TBA、ALT、AST水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者瘙痒评分和TBA、ALT、AST水平均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产、早产、胎儿窘迫和羊水粪染发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱可有效改善ICP患者的瘙痒症状、肝功能及妊娠结局，且安全性较好。

    妊娠期；肝内胆汁淤积；多烯磷脂酰胆碱；熊去氧胆酸；腺苷蛋氨酸

    妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种主要发生于妊娠中晚期的特有肝脏疾病，临床主要表现为皮肤瘙痒，同时伴不明原因的血清胆汁酸(TBA)水平升高和肝酶水平异常[1]。瘙痒通常可在分娩后迅速消失，TBA、肝酶水平亦可在分娩后几周内恢复正常[2]。遗传、雌激素和环境因素在ICP的发病机制中具有相互作用[3]。ICP患者的预后通常良好，但胎儿发生异常的风险较高，可致围产儿发病率和死亡率增加(如早产、胎儿窘迫、羊水粪染，甚至发生胎儿宫内死亡)[4-5]。在本研究中笔者分析了熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对ICP患者相关指标的影响，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性分析2012年12月-2015年12月我院收治的90例ICP患者资料 ......