王珍姝，万成松(1.南方医科大学公共卫生学院，广州510515；2.佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心，广东佛山528308)

    “新医改”实施前后佛山市某社区卫生服务中心的基本药物使用情况分析

    王珍姝1，2*，万成松1#(1.南方医科大学公共卫生学院，广州510515；2.佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心，广东佛山528308)

    目的：为“新医改”的进一步推进和国家基本药物制度的进一步实施和完善提供参考。方法：采取系统抽样法，随机抽取佛山市某社区卫生服务中心“新医改”前后(2012-2015年)门诊处方1 728张，对处方用药数量、处方合理用药指标情况、处方费用、主要疾病构成及其治疗费用等进行统计和对比分析，研究其变化规律及特点。结果：单张处方药品平均品种数和基本药物平均品种数均逐年下降；与2012年相比，抗菌药物处方比例、二联及以上使用抗菌药物处方比例、注射剂处方比例及输液处方比例均显著降低，患者就医费用显著下降，药品费用、医保处方报销金额则有不同程度上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；多元线性回归分析(逐步法)显示，患者就医费用与处方合理性等密切相关；主要疾病构成方面，呼吸道疾病、心脑血管系统疾病、消化道疾病相关处方占比居前3位，而相关处方占比呼吸道疾病、消化道疾病逐年下降，心脑血管系统疾病则逐年上升。结论：“新医改”的推进和国家基本药物制度的实施对社区卫生服务中心的合理用药水平和医疗质量提升起到正向促进作用，但社区卫生服务中心单张处方药物数量偏多、疾病诊治能力不足、药品遴选及管理缺陷等问题仍然存在。

    新医改；国家基本药物制度；社区卫生服务中心；合理用药

    为了切实缓解“看病难、看病贵”现象，减轻居民就医费用负担，我国于2009年起开展了新一轮的覆盖城乡居民的医疗卫生制度改革，即“新医改”。建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系是其中的一项重点工作。国内相关研究数据显示，随着国家基本药物制度的逐步实施，基层医疗卫生机构不合理用药情况得到改善，“大处方”行为逐渐得到遏制，医疗费用得到有效控制[1-2]。然而，国家基本药物制度在实践过程中仍然存在不少问题，如何让国家基本药物制度在基层医疗卫生机构更好地推行，建立一个更趋成熟、完善的国家基本药物制度体系是目前“新医改”研究探索的重点。

    2010年广东省佛山市顺德区在各级公立医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度，2012年成立政府办、政府管的社区卫生服务中心，并从2014年起全部配备使用基本药物(小部分2013年购进的非基本药物未能在年底前使用完 ......