王钰博，王 捷，李东锋#，肖明森，张 华，王建华(.新疆医科大学第一附属医院药学部，乌鲁木齐800;.新疆医科大学第一附属医院信息中心，乌鲁木齐 800;.新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心，乌鲁木齐800)

    ·药事管理·

    医院信息系统中化疗药物医嘱管理模块的开发与应用Δ

    王钰博1*，王 捷1，李东锋1#，肖明森2，张 华3，王建华1(1.新疆医科大学第一附属医院药学部，乌鲁木齐830011;2.新疆医科大学第一附属医院信息中心，乌鲁木齐 830011;3.新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心，乌鲁木齐830011)

    目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化，提高化疗药物临床使用的安全性。方法:通过开展相关现状调查工作，确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案，我院维护基础数据、设定菜单，基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能，实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率，评价其应用效果。结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后，不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%)。规范了化疗药物医嘱开具过程，并初步实现了信息化管理，提高了医嘱录入效率及准确性，为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持，促进了化疗药物的正确、安全、合理使用。

    化疗药物;医嘱管理;医院信息系统;模块;开发;应用;医嘱不合理率

    恶性肿瘤是影响我国居民健康的主要慢性疾病之一，位居城镇居民死因第1位、农村居民死因第2位，化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法[1]。目前，临床使用肿瘤化疗药物过程中仍存在一些不规范现象，不能切实体现化疗药物剂量和使用的个体化、规范化。随着我国医院电子信息化的快速发展，计算机化医师医嘱录入(Computerized physician order entry，CPOE)系统已经在各级医疗机构广泛应用。CPOE系统是指基于计算机技术进行医嘱下达、自动将下达的医嘱通过局域网传输至各个医嘱执行终端为共同特点的一系列电子医嘱录入系统及其辅助系统的统称[2]。医疗机构可结合自身使用需求及特点开发具有相应专属性强的医院CPOE系统。

    相较于普通药物，大多数化疗药物具有治疗窗窄、毒性反应明显的特点 ......