邵礼成，严 文，李赞钊，黄文柱(佛山市第五人民医院内三科，广东佛山 528211)

    静脉滴注前列地尔结合针灸治疗糖尿病足溃疡的临床观察Δ

    邵礼成*，严 文，李赞钊，黄文柱#(佛山市第五人民医院内三科，广东佛山 528211)

    目的：探讨静脉滴注前列地尔结合针灸治疗糖尿病足溃疡的临床疗效，及对患者炎症因子水平及创面微血管密度的影响。方法：选取2014年5月-2015年9月我院收治的糖尿病足溃疡患者72例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。对照组患者在给予胰岛素等基础治疗上应用前列地尔注射液10 μg加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，qd；观察组患者在对照组基础上加针灸治疗(三阴交、足三里、丰隆、阳陵泉、阴陵泉等穴位)，qd。两组疗程均为3周。比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、空腹血糖、尿微量白蛋白水平、炎症因子水平、创面微血管密度和不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率(91.67%)显著高于对照组(72.22%)，创面愈合时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的空腹血糖、尿微量白蛋白和各炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的上述指标水平均显著低于治疗前，且观察组的尿微量白蛋白和各炎症因子水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14、21 d后，观察组患者的创面微血管密度均显著高于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：静脉滴注前列地尔结合针灸可通过减轻炎症反应、促进微血管生成，缩短糖尿病足溃疡患者的创面愈合时间，增强其疗效。

    前列地尔；针灸；糖尿病足；溃疡；微血管密度；微循环障碍；炎症因子

    糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折，统称为糖尿病足[1-2]。本病局部治疗困难，若治疗不及时，会导致患者截趾或截肢[1-2]。中医学认为，本病是由消渴日久进一步发展而来，其病机关键在于经络瘀阻、血行不畅[3]。静脉滴注前列地尔又名前列腺素E1，可治疗微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍[4]。针灸能达到温通经脉、调和气血的目的。鉴于此，本研究采用静脉滴注前列地尔结合针灸治疗糖尿病足溃疡，并观察了该疗法对患者炎症因子水平及创面微血管密度的影响。

    1 资料与方法 ......