张立平，董 华(枣庄市立医院药学部，山东枣庄 277101)

    ·药师与药学服务·

    规范化药学服务对AECOPD患者临床治疗的干预效果评价Δ

    张立平*，董 华#(枣庄市立医院药学部，山东枣庄 277101)

    目的：评价规范化药学服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗的干预效果。方法：选取2014年9月-2015年3月于我院呼吸内科治疗的AECOPD患者127例，采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例)。对照组患者仅接受传统的医疗服务和药物治疗，观察组患者在对照组基础上，由临床药师参照AECOPD临床药学路径给予规范化的药学服务，并于出院1个月后进行电话随访。比较两组患者住院期间抗菌药物使用情况，住院期间及出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生情况、满意度和用药偏差，以及出院后患者对ADE的知晓程度和复诊率。结果：住院期间两组各有1例患者脱落；有33例患者未完成出院后随访。住院期间，观察组患者的用药依从率以及对一般医疗过程和用药指导的总满意度均显著高于对照组，而抗菌药物使用率、抗菌药物联合使用率、使用强度、ADE发生率和用药偏差的比例均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后，观察组患者的ADE知晓率以及对用药指导的总满意度均显著高于对照组，ADE发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组患者用药依从率、复诊率和用药偏差的比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：规范化的药学服务可明显提高住院患者的用药依从性和满意度，有助于抗菌药物的合理使用，可降低ADE的发生率，减少用药偏差，但对出院后患者的用药依从性、复诊率和用药偏差的影响不大。

    临床药师；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；药学服务；依从性；抗菌药物；药品不良事件；满意度

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称“慢阻肺”，是一种破坏性的肺部疾病，也是严重危害人类健康的常见病、多发病。据统计，我国目前40岁以上人群COPD的发病率为8.2%[1]。COPD患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重(Acute exacerbation of COPD，AECOPD)是导致患者死亡及加重医疗费用负担的主要原因[2]。呼吸道感染是AECOPD的重要诱因，因此如何合理选用抗菌药物进行有效抗感染治疗尤为重要，但临床在抗菌药物应用指征、药物选择、联合用药及疗程上仍存在诸多问题，导致患者病情反复加重、治疗愈发困难[3] ......