孙欣荣，刘志宏，黄爱文，杨海跃，3，宋洪涛#(.福州总医院药学科，福州 350025；2.福建中医药大学药学院，福州 35022；3.厦门大学医学院，福建厦门 3602)

    ·综述讲座·

    痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展Δ

    孙欣荣1，2*，刘志宏1，黄爱文1，杨海跃1，3，宋洪涛1#(1.福州总医院药学科，福州 350025；2.福建中医药大学药学院，福州 350122；3.厦门大学医学院，福建厦门 361102)

    目的：了解痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展，为其临床治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展进行归纳和总结。结果：痤疮的发病机制主要为雄激素分泌异常、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、炎症损害和免疫失常及毛囊皮脂腺导管角化异常等。痤疮的局部治疗药物中维A酸类药物与抗菌药物可联用于治疗轻、中度痤疮，其中全反式维A酸、阿达帕林与他扎罗汀是治疗轻度痤疮的首选药物，全反式维A酸常联合外用抗菌药物治疗中度痤疮，阿达帕林和克林霉素分别与过氧化苯甲酰联用、果酸参与的联合给药方案也用于治疗痤疮。口服治疗药物中维A酸类药物主要用于重度痤疮，第一代的异维A酸较第二代疗效更好，但均有致畸作用；口服抗菌药物适用于中、重度痤疮患者，多西环素与米诺环素是首选药物，米诺环素联用过氧化苯甲酰疗效好；大环内酯类抗菌药物口服后不良反应较多，故常作为外用药；口服激素类药物中的抗雄激素类药物用于女性患者，但长期使用会引发高胰岛素血症；螺内酯有潜在的安全问题，西咪替丁抗雄激素效果较弱，不作为治疗痤疮的常用药物；糖皮质激素类药物常用于暴发性痤疮或聚合性痤疮的治疗，使用剂量须严格控制。结论：痤疮的治疗应根据痤疮的发生原因和严重程度选择合理的用药方案，增加疗效并减少不良反应的发生，并注意药物相互作用，提高用药安全性。

    痤疮；发病机制；痤疮丙酸杆菌；雄激素；维A酸；抗菌药物

    痤疮是毛囊皮脂腺组织的慢性炎症性皮肤疾病，主要发生于颜面和胸背多脂区，临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节等多形性皮损，常伴有皮脂溢出，好发于青春期。痤疮的发病机制较为复杂，临床治疗以物理治疗和药物治疗为主，可根据其皮损性质和严重程度分级(三度四级分类法)调节药物方案，阻断发病因素[1-2]。鉴于此，笔者查阅近年来国内外相关文献，就痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展进行归纳和总结，以期为其临床治疗提供参考。

    1 痤疮的发病机制

    1.1 雄激素

    由性腺及肾上腺分泌的雄激素对皮脂腺发育和皮脂分泌起着调控作用 ......