张 莉，张 扬，王云飞，王义俊(1.南京医科大学第二附属医院药学部，南京 10011；.南京医科大学第二附属医院呼吸内科，南京 10011；.南京医科大学药学院，南京 1009)

    ·药物经济学·

    老年社区获得性肺炎两种药物治疗方案的最小成本分析Δ

    张 莉1*，张 扬2，王云飞3，王义俊1#(1.南京医科大学第二附属医院药学部，南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院呼吸内科，南京 210011；3.南京医科大学药学院，南京 210029)

    目的：对比莫西沙星单用与哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床效果、不良反应与成本。方法：采用回顾性研究法，选取某“三甲”医院呼吸内科2015年10月-2016年4月收治的老年CAP住院患者60例，按给药方案不同分为A、B组，各30例。A组患者给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液250 mL，ivgtt，qd；B组患者给予注射用乳糖酸阿奇霉素0.50 g，ivgtt，qd+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g，ivgtt，q8 h。两组疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生情况，并评价两种药物方案的经济性。结果：A、B组患者的临床总有效率分别为90.00%、93.33%，细菌清除率分别为85.00%、86.36%，不良反应发生率分别为3.33%、6.67%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。故采用最小成本分析法进行经济学评价，可得A组的治疗成本为16 646.51元，B组为19 605.74元，A组成本低于B组；敏感度分析支持最小成本分析结果。结论：老年CAP住院患者在使用抗菌药物进行经验性治疗时，宜首选莫西沙星单用，该方案疗效确切、花费较低、安全性较高。

    社区获得性肺炎；老年患者；莫西沙星；哌拉西林他唑巴坦；阿奇霉素；最小成本分析；药物经济学

    社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia，CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。近年来，由于人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和细菌耐药日趋严重等原因，CAP的诊治面临许多新问题。尤其是随着社会老龄化进程的加快，老年CAP患者的数量越来越多，如何选择合适的抗感染治疗方案越来越受重视[1]。美国胸科协会及我国中华医学会呼吸协会制定的CAP诊治指南中均推荐单用氟喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类药物对CAP进行治疗[2-3]。鉴于此，笔者选择其中的代表药物莫西沙星(氟喹诺酮类)单用与哌拉西林他唑巴坦(β-内酰胺类)联合阿奇霉素(大环内酯类)进行对比 ......