韩 忠，李 华，王 齐，陈家亮(海南医学院第一附属医院呼吸内科，海口 570102)

    噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘的临床观察

    韩 忠*，李 华，王 齐，陈家亮(海南医学院第一附属医院呼吸内科，海口 570102)

    目的：观察噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年3月-2016年3月收治的重度支气管哮喘成年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每次2吸，bid；观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18 μg，qd。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的哮喘控制测试表(ACT)评分、呼吸功能指标和哮喘急性发作次数，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的显效率和总有效率分别为54.55%、96.36%，均显著高于对照组的32.73%、78.18%，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的ACT评分、各呼吸功能指标和哮喘急性发作次数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的ACT评分显著高于治疗前，1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的比值和最大呼气流量均显著大于治疗前，最大呼气流量变异率显著低于治疗前，且观察组各指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后1、3、6个月时，两组患者的哮喘急性发作次数均显著少于治疗前，且观察组发作次数均显著少于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为20.00%，与对照组的14.55%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘可有效降低病情严重程度，改善患者呼吸功能，减少哮喘急性发作次数，临床疗效好且安全性较高。

    噻托溴铵；布地奈德福莫特罗；重度支气管哮喘；胆碱能受体拮抗剂

    DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.23.18

    支气管哮喘是呼吸内科常见疾病类型之一，患者可见气道平滑肌持续痉挛、腺体分泌亢进及肺通气功能进行性下降，如未及时控制可导致病情进展为呼吸困难甚至呼吸衰竭[1]。目前，临床治疗支气管哮喘首选糖皮质激素+长效β受体激动药雾化吸入，但该方案难以有效控制重度支气管哮喘患者的相关症状和体征，其急性发作频率仍居高不下[2]。近年来，胆碱能受体拮抗剂逐渐应用于成人支气管哮喘的临床治疗中，并取得了令人满意的效果[3]。本研究分别以布地奈德福莫特罗(糖皮质激素+长效β2受体激动药的复方制剂)单用和联合噻托溴铵(胆碱能受体拮抗剂)雾化吸入治疗成人重度支气管哮喘 ......