潘 金，刘梅霞，车峰远，李峥嵘，张宗林，石增成，欧知宏#(.临沂市人民医院心内科，山东临沂76000；.临沂市中医医院药剂科，山东临沂 76000；.临沂市人民医院神经内科，山东临沂 76000；.临沂市人民医院药学部，山东临沂 76000)

    ·药师与药学服务·

    临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理的效果评价Δ

    潘 金1*，刘梅霞2，车峰远3，李峥嵘4，张宗林4，石增成1，欧知宏1#(1.临沂市人民医院心内科，山东临沂276000；2.临沂市中医医院药剂科，山东临沂 276000；3.临沂市人民医院神经内科，山东临沂 276000；4.临沂市人民医院药学部，山东临沂 276000)

    目的：评价临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理的作用和效果。方法：选取2014年1月-2015年10月临沂市人民医院心内科收治的107例成人慢性心力衰竭住院患者，按照随机数字表法分为对照组(56例，脱落3例，共53例完成研究)和试验组(58例，脱落4例，共54例完成研究)，对照组采用常规慢性心力衰竭临床路径管理方法，试验组采用临床药师参与的临床路径管理方法。比较两组患者的临床疗效、心衰药物使用情况、经济学指标、出院后用药依从性及因心衰再入院率等。结果：试验组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)、β受体阻滞药的使用率与AECI/ARB的靶剂量率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而β受体阻滞药的靶剂量率虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者住院时间、药品费用、总住院费用、药占比均低于或低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。出院1个月后，试验组患者服药依从率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；再入院率虽低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。出院3个月后，试验组患者服药依从率显著高于对照组，再入院率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理，可以明显提高指南推荐药物的使用率、临床疗效及患者用药依从性，降低再入院率。

    慢性心力衰竭；临床路径；临床药师；药学服务

    临床路径(Clinical pathway)是指对服务对象的健康状况负责的所有人员(包括临床专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员和行政管理人员等)联合为某一特定疾病的诊断、治疗而制订的一套最佳的、标准的服务和管理模式[1]。在临床路径中实施药学服务 ......