郭文杰，罗 鹏，荆许恩，张鑫婷，许婷婷，陈楚娜，陈 新#(.南方医科大学珠江医院呼吸内科，广州 50220；2.南方医科大学第二临床医学院，广州 5055)

    抗菌肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌机制研究进展Δ

    郭文杰1，2*，罗 鹏1，2，荆许恩1，张鑫婷1，2，许婷婷1，2，陈楚娜1，2，陈 新1，2#(1.南方医科大学珠江医院呼吸内科，广州 510220；2.南方医科大学第二临床医学院，广州 510515)

    目的：了解抗菌肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌机制，以期为抗菌肽临床治疗MRSA肺炎提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就各种抗菌肽对MRSA的抗菌机制的相关研究进行归纳和总结。结果与结论：抗菌肽相对于抗菌药物拥有较多优势——(1)抗菌肽是生物天然免疫系统的组成部分，容易获得；抗菌肽氨基酸数较少、肽链较短，减小了合成抗菌肽的难度，为大量人工合成抗菌肽提供了可能性。(2)抗菌肽表面富含正电荷，YD1、Melittin和Bac8c均通过其表面的正电荷与MRSA表面的负电荷结合并黏附于细菌表面，进一步破坏细胞膜从而杀灭细菌；LL-37能抑制MRSA生物膜的形成并破坏已经形成的MRSA生物膜；hBD3-CBD通过在MRSA周围聚集进而发挥杀菌作用；J-AA、J-RR和J-AR利用其结构特殊性，通过内/外膜透化机制，破坏MRSA细胞膜，从而杀伤细菌。上述机制皆不涉及受体与配体之间的结合，避免了MRSA对抗菌肽产生耐药性。(3)大部分抗菌肽在极低的MIC下即已对MRSA展示出了强大的杀菌作用。抗菌肽的使用也存在一定的局限性——(1)抗菌肽的肽链较短，增加了提取难度，人工合成抗菌肽则提高了药物成本。(2)抗菌肽的短肽链和简单结构，使其稳定性较差。(3)抗菌肽是一种异种蛋白，可能诱发患者产生一系列的免疫反应和毒性作用。

    抗菌肽；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；肺炎

    DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.23.37

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床常见的一种多重耐药菌，主要造成院内感染和社区感染。MRSA能定植于人体内的不同组织表面导致多种疾病，38.3%的感染患者可从痰液分离培养得到MRSA，MRSA肺炎是院内危重患者的常见感染类型，其中肿瘤患者的MRSA肺炎感染率达11.4%[1-2]。由于MRSA的多重耐药性，使得MRSA肺炎的临床治疗困难，患者迁延不愈且病死率较高。抗菌肽是一类由生物免疫系统诱导产生的活性多肽，是天然免疫系统的重要组成部分，已有研究将抗菌肽外用于感染部位并取得了较好的效果[3] ......