王 琦，艾常虹，商庆辉(1.呼伦贝尔市人民医院临床药学部，内蒙古呼伦贝尔 021000；2.内蒙古民族大学呼伦贝尔医学院，内蒙古呼伦贝尔 021000；.呼伦贝尔市中蒙医院药剂科，内蒙古呼伦贝尔 021000)

    西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的研究进展

    王 琦1，2*，艾常虹3，商庆辉1，2#(1.呼伦贝尔市人民医院临床药学部，内蒙古呼伦贝尔 021000；2.内蒙古民族大学呼伦贝尔医学院，内蒙古呼伦贝尔 021000；3.呼伦贝尔市中蒙医院药剂科，内蒙古呼伦贝尔 021000)

    目的：了解西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就西那卡塞对血管钙化的影响、致心血管事件和死亡事件的研究进行归纳和总结，并对西那卡塞潜在的生存获益机制进行分析。结果：西那卡塞可降低SHPT患者甲状旁腺激素水平，提高其对矿物质和骨代谢的控制力。尽管初期的研究结果尚无定论，但以ADVANCE和EVOLVE为代表的多项随机对照试验结果均提示西那卡塞对延缓心血管钙化进程、降低心血管事件发生率、降低死亡率和降低骨折风险等方面均有潜在作用。这些阳性的研究成果与西那卡塞对骨代谢和血管钙化的有益效应数据具有一致性，为西那卡塞的潜在生存获益作用提供了支持。结论：现有研究结果仍缺乏决定性的证据，仍需进一步验证西那卡塞对慢性肾脏病所致SHPT患者临床结局的有利作用。

    西那卡塞；继发性甲状旁腺功能亢进症；慢性肾病；血液透析；拟钙剂；血管钙化

    DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.23.39

    继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是终末期肾病患者常见的并发症，主要表现为甲状旁腺激素(PTH)的过度合成和甲状旁腺增生。SHPT引起的矿物质代谢紊乱会导致软组织损伤和血管钙化，从而显著增加患者死亡和出现心血管疾病的风险。维生素D受体激动剂(VDRAs)是治疗终末期肾病患者SHPT的主要药物，可减少甲状旁腺中钙敏感受体和维生素D受体的表达，但VDRAs可促进肠道中钙和磷的吸收，故其在合并矿物质代谢紊乱的SHPT患者中使用受限。西那卡塞是治疗SHPT的新型药物，是目前唯一被美国FDA批准用于临床的拟钙剂，可变构调节甲状旁腺的钙敏感受体，提高机体对细胞外钙离子的敏感性，减少PTH的合成和分泌。与VDRAs相比，西那卡塞在有效降低SHPT重症患者PTH水平的同时，还可有效降低血钙和血磷水平。西那卡塞是否会改善SHPT患者的临床结局已成为当前该领域的一大研究热点。鉴于此 ......