杜方杰，刘 勇，卢贤敏，袁智莉(贵州省习水县人民医院，贵州习水 564600)

    兰索拉唑三联疗法用于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察

    杜方杰*，刘 勇，卢贤敏，袁智莉(贵州省习水县人民医院，贵州习水 564600)

    目的：观察兰索拉唑三联疗法用于幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的疗效和安全性。方法：80例Hp相关性胃溃疡患者随机分为对照组(40例)和联合组(40例)。对照组患者口服兰索拉唑胶囊30 mg，晨起或睡前服用1次，连用6周。联合组患者口服兰索拉唑胶囊(用法用量同对照组)+克拉霉素片0.5 g，每日2次+阿莫西林分散片1 g，每日2次，连用1周后，仅服用兰索拉唑胶囊30 mg，晨起或睡前服用1次，连用5周；阿莫西林过敏者则改用甲硝唑片0.4 g，口服，每日2次。观察两组患者Hp根除率，治疗6、12个月后Hp阴性患者复燃率及治疗总有效患者的复发情况，治疗前后Th1型细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-12]、Th2型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平，并记录不良反应发生情况。结果：两组患者溃疡愈合总有效率、Hp根除率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后，两组患者复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后联合组患者复发率和治疗6、12个月后联合组患者复燃率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者Th1型、Th2型细胞因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周及6、12个月后，两组患者INF-γ、IL-2、IL-12、IL-6水平均显著低于同组治疗前，且治疗12个月后联合组INF-γ、IL-2、IL-12水平显著低于对照组同期；治疗1周及6、12个月后，两组患者IL-4、IL-10水平均显著高于同组治疗前，且治疗12个月后联合组显著高于对照组同期，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组间IL-6水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：兰索拉唑三联疗法用于Hp相关性胃溃疡的疗效显著，可改善细胞因子水平，降低复发率和复燃率，且未增加不良反应的发生。

    兰索拉唑；克拉霉素；阿莫西林；三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；复发；安全性

    胃溃疡是消化科最常见的胃部疾病之一，其发病率较高[1]；该病的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸分泌过多等因素有关[2-3]。近年来有研究证实，辅助性T细胞1(Th1)和Th2型细胞因子水平可间接反映病情的严重程度，并与其发病、预后和复发密切相关[4] ......