张红梅，唐树芝，武海英，胡国志(唐山市工人医院，河北唐山 063000)

    谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎的临床观察

    张红梅*，唐树芝，武海英，胡国志#(唐山市工人医院，河北唐山 063000)

    目的：观察谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎(SP)的疗效和安全性。方法：回顾性分析88例老年SP患者资料，按治疗方案的不同分为对照组(44例)和观察组(44例)。在常规治疗的基础上，对照组患者鼻饲肠内营养混悬液；观察组患者在对照组治疗的基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液20 g，以至少1∶5的比例溶入氨基酸溶液中，最大浓度不应超过3.5%，静脉滴注，每日1次+低分子肝素钙注射液4 KU/kg，每日1次，皮下注射。两组均治疗7 d。观察两组患者的临床疗效，术后恢复情况[呼吸机支持时间、肺部啰音消失时间、重症监护室(ICU)住院时间]，治疗前后免疫球蛋白A(IgA)、IgG、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)]、血气分析指标{二氧化碳分压[pa(CO2)]、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(Oi)、血氧分压[pa(O2)]}、糖基化终产物受体(RAGE)水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率(90.91%)显著高于对照组(72.73%)，呼吸机支持时间、肺部啰音消失时间、ICU住院时间均显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者IgA、IgG、Oi、SpO2、pa(O2)均显著高于同组治疗前，且观察组显著高于对照组；两组患者TNF-α、hs-CRP、APACHEⅡ评分、凝血功能指标、pa(CO2)、RAGE水平均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上，谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年SP的疗效显著，可有效改善细胞免疫功能、凝血功能和血气分析指标，降低RAGE水平，且安全性较好。

    老年重症肺炎；低分子肝素；谷氨酰胺；疗效；安全性

    重症肺炎(Severe pneumonia，SP)为临床危急重症感染性疾病，其病因较多，主要由病原微生物侵袭肺部而引起肺实质急性炎症疾病；尤以老年人群发病率较高，具有症状不典型、病情危重、并发症多、治疗难度大等特点，是威胁老年患者生命健康的主要疾病之一 ......