汪 涛，李 荣(无锡市第三人民医院麻醉科，江苏无锡 214000)

    右美托咪定联合芬太尼对骨科手术患者术后镇痛效果及血流动力学的影响

    汪 涛*，李 荣(无锡市第三人民医院麻醉科，江苏无锡 214000)

    目的：探讨右美托咪定联合芬太尼对骨科手术患者术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法：80例拟行骨科手术患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液+枸橼酸芬太尼注射液自控镇痛(PCA)，镇痛维持48 h。对照组患者给予枸橼酸芬太尼注射液PCA，镇痛维持48 h。观察两组患者从应用多功能监护仪到连接PCA时(T0)、连接后12 h(T1)、48 h(T2)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果：T0时，两组患者VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。T1-2时，两组患者VAS评分均显著高于同组T0时，T1显著高于T2，但观察组显著低于对照组同期，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点的MAP、SpO2、HR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者呼吸抑制、剧痛、恶心呕吐、低血压发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定联合芬太尼用于骨科手术患者术后的镇痛效果显著，对血流动力学无影响，且安全性较好。

    右美托咪定；芬太尼；骨科手术；镇痛效果；血流动力学；安全性

    外科手术产生的创伤会使患者体内的速激肽、缓激肽、组胺等致痛物质及炎性物质的释放升高，导致患者出现组织水肿性变化、组织血管扩张及强烈的疼痛感，而严重影响手术进行[1]。麻醉不仅是确保手术能够顺利进行的关键，还可有效减轻患者术后疼痛[2]。芬太尼为一种阿片受体激动药，是强效麻醉性镇痛药物，适用于术中及术后的镇痛[3]。右美托咪定是α2肾上腺素受体激动药，其对术后镇痛具有较好的效果[4]。为此，在本研究中笔者探讨了右美托咪定联合芬太尼对骨科手术患者术后镇痛效果及血流动力学的影响，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年3月-2017年4月我院收治的80例拟行骨科手术患者。按随机数字表法将所有患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男性29例，女性11例；年龄35～67岁，平均年龄(45.7±5.2)岁；受伤部位：上肢15例，下肢12例，盆骨10例，其他3例；受伤类型：交通事故29例，高处坠落11例 ......