刘 冬，张 晋，刘子昀，张晓钰，姜凤丽，乌伊萍(宝鸡市中心医院临床药学室，陕西宝鸡 721008)

    骨折患者切开内固定术围术期使用不同疗程抗菌药物预防感染的Meta分析Δ

    刘 冬*，张 晋，刘子昀，张晓钰，姜凤丽，乌伊萍(宝鸡市中心医院临床药学室，陕西宝鸡 721008)

    目的：系统评价骨折患者切开内固定术围术期应用单剂量与多剂量抗菌药物预防手术部位感染的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Corchrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，查找闭合性骨折患者行切开内固定术治疗后，围术期应用单剂量(试验组)与多剂量(对照组)抗菌药物预防手术部位感染的随机对照试验(RCT)，筛选文献、提取资料并按照改良的Jadad评分量表评价质量后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：最终纳入8项RCT，合计3 457例患者。Meta分析结果显示，两组患者手术部位感染率比较，差异无统计学意义[OR＝1.02，95%CI(0.63，1.66)，P＝0.94]。依据用药不同选择使用头孢唑啉的研究进行亚组分析，Meta分析结果显示，手术部位感染率比较，差异仍无统计学意义[OR＝1.33，95%CI(0.55，3.20)，P＝0.52]。结论：闭合性骨折行切开内固定术治疗患者，围术期推荐单剂量预防性应用抗菌药物。

    闭合性骨折；预防性应用抗菌药物；手术部位感染；Meta分析；疗效

    闭合性骨折为骨科常见疾病，临床多采取切开内固定手术的方式予以治疗。该类手术虽为清洁切口手术，但因有人工材料植入，并且部分手术涉及关节等重要器官，一旦发生感染，轻则延长疗程，增加医疗费用，严重者可并发肢体关节功能障碍，导致手术失败甚至危及生命，因此临床对该类手术多常规预防性使用抗菌药物[1]。但对于抗菌药物预防性使用的疗程，目前仍存在较大争议。近年来，多项研究报道了该类手术预防使用抗菌药物不同疗程对感染情况的影响，但各研究样本量较小，观察的结局指标不一致，结论参考价值偏低。因此，本研究采用Meta分析的方法系统评价了闭合性骨折患者行切开内固定术治疗后，围术期使用不同疗程抗菌药物预防感染的效果，以期为临床提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索PubMed、EMBase、Corchrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，检索时限为各数据库建库起至2016年6月 ......